盛 涛 马天红 沈瑞林 邵 欢 王晓庭

近年来，输尿管软镜技术已成为处理上尿路结石的重要手段[1-4]。输尿管软镜钬激光碎石手术术后排石率较低，传统输尿管软镜手术采用“粉末化碎石”的方法，即在术中将大部分结石粉碎成粉末状的碎片，在一定程度上提高了排石效率[5]。但这既延长了手术时间，同时钬激光在粉碎结石过程中产生的大量热量对肾盂黏膜及肾脏功能亦产生不利影响；而将结石粉碎后留于肾内不取或者只取出少部分，结石必须经由患者输尿管自行排出的方法使术后大量结石碎片残留于肾盂及肾盏，造成其排石效率仍然远低于经皮肾镜手术，这也是目前输尿管软镜术后结石残留的主要原因[6]。因此，本研究采用“颗粒化取石”的方法，即将结石切割成3～5mm 大小颗粒，通过取石网篮将大部分结石取出，剩余少量碎片钬激光“粉末化”，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016 年7 月—2018 年9 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的肾/输尿管上段结石患者112 例，均处理单侧结石。男69 例，女43例，年龄16～79 岁；93 例因肾绞痛、血尿等症状就诊，病程1 天～4 年，19 例无明显症状，体检时发现；其中左侧47 例，右侧65 例。根据患者意愿分为观察组71例，采用颗粒化取石法进行输尿管软镜手术，对照组41 例，采用传统粉末化碎石法进行输尿管软镜手术。术前所有患者均行泌尿系平片、静脉尿路造影及泌尿系（肾、输尿管、膀胱）CT。本研究经医院医学伦理委员会审核备案（批号MEC-JHTCM2020-1203），所有患者知情同意。……