陈琼琰 俞宁宁 葛金林 杨欢欢 曾余丰 金晨慈

支气管哮喘（简称哮喘）是一种发病率较高的慢性呼吸系统疾病，病程长，患者易出现焦虑、抑郁情绪[1]。而焦虑、抑郁等精神因素可刺激机体产生应激反应，引起下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴功能紊乱[2]，增加哮喘发生风险[3]。HPA 轴分泌皮质醇，参与机体生理、心理等多方面的调节[4]。本研究探讨哮喘患者血皮质醇水平与焦虑抑郁、肺功能及哮喘控制情况的相关性。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2019 年1 月—2020 年5 月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者112 例。根据患者早晨8 点血皮质醇水平[5]将患者分为低皮质醇组（皮质醇＜138nmol/L）53 例；正常皮质醇组（皮质醇138～690nmol/L）59 例。本研究经我院医学伦理委员会审核通过（批号：2020-34），研究对象知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）符合《支气管哮喘防治指南（2016 年版）》[6]中典型哮喘的诊断标准；（2）年龄≥18周岁；（3）病程≥6 个月。

1.3 排除标准（1）严重肝脏、肾脏、心脏等器官功能障碍；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）消化道溃疡、胃食管反流等病史；（4）排除其他肺部疾病，如肺癌、肺结核等；（5）可能影响皮质醇代谢的疾病，例如甲亢、糖尿病等；（6）无法配合、沟通的患者。

2 方 法

2.1 监测指标及方法

2.1.1 一般资料 向112 例患者发放一般情况调查问卷表。收集性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、病程、药物使用情况、4 周内使用糖皮质激素情况，包括口服、静脉等全身糖皮质激素和吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）使用情况等一般资料。

2.1.2 血浆皮质醇测定 上午8 时由专人抽取患者外周静脉血3mL，用德国西门子DTC Immulite 2000仪器采用化学发光法进行检测。……