张 瑒

跟骨骨折治疗不当常导致不同程度的残疾[1-3]。目前，外侧L形切口钢板内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的常用方法，但术后切口难愈合，常伴切口感染、皮肤坏死等并发症，严重影响患者术后恢复[4]。随着新兴材料及生物学内固定理念的不断更新，微创钢板内固定(MIPO)因具有切口小、对骨折断端血供影响小、固定牢固等优势，在外科骨折的治疗中受到广泛关注。2018年1～12月，我科采用MIPO治疗46例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者，临床疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 确诊为Sanders Ⅱ、Ⅲ型的单侧跟骨骨折；② 新鲜闭合骨折；③ 骨折至手术时间≤7 d。排除标准：① 合并糖尿病、周围血管病变及皮肤感染等疾病；② 既往有足跟部、小腿手术史，已造成足踝部皮肤、血管、神经改变；③ 合并头部损伤、脊椎损伤及其他骨折；④ 合并骨质疏松；⑤ 严重精神功能障碍无法完成医嘱。本研究共纳入95例，按照手术方式不同将患者分为MIPO组(采用经跗骨窦MIPO治疗，46例)及对照组(采用外侧L形切口钢板内固定治疗，49例)。① MIPO组：男33例，女13例，年龄25～50(36.12±5.37)岁；骨折Sanders分型：Ⅱ型31例，Ⅲ型15例；致伤类型：交通事故伤13例，坠落伤27例，其他伤6例；伤后至手术时间2～7(4.02±1.06) d。② 对照组：男31例，女18例，年龄25～47(35.87±5.31)岁；骨折Sanders分型：Ⅱ型35例，Ⅲ型14例；致伤类型：交通事故伤6例，坠落伤36例，其他伤7例;伤后至手术时间2～7(4.02±1.08) d。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 术前准备患者入院后均予以冰敷以减少患肢肿胀，待患肢肿胀消退出现皮肤皱褶后再行手术。术……