祁义民，曾逸文，赵 磊，邱俊骏，王 强

桡骨头骨折发生率较高，多由跌倒时上肢旋前外展位支撑，桡骨头猛烈撞击肱骨小头引起[1]。根据Mason分型，桡骨头骨折可分为4型：Ⅰ型为无移位边缘的骨折；Ⅱ型为有移位的桡骨头部分的骨折；Ⅲ、Ⅳ型均为关节内粉碎性骨折,Ⅳ型同时伴有肘关节脱位等其他损伤[2]。Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折呈粉碎性，往往波及关节面及桡骨干，复位困难，即使复位成功，术后功能锻炼不当亦可影响肘关节功能恢复[3-5]，一般可采用桡骨头切除治疗，但手术近期效果尚可，远期效果不佳，易出现肘关节不稳定、尺侧腕关节疼痛、下尺桡关节脱位、肘外翻畸形等并发症，目前临床上已较少采用。2014年10月～2018年6月，我科对41例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折患者分别采用切开复位钢板内固定和桡骨头置换术治疗，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料排除标准：① 陈旧桡骨头骨折；② Mason Ⅰ、Ⅱ型桡骨头骨折；③ 合并严重内科基础疾病，无法耐受手术。本研究共纳入41例，男24例，女17例，年龄36～64(50.2±11.8)岁。均符合Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的诊断标准。按照治疗方式的不同将患者分为对照组(采用桡骨头置换术治疗，20例)和观察组(采用钢板内固定术治疗，21例)。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。本研究中使用的钴铬合金假体为Wright公司生产；埋头加压螺钉和锁定加压钢板螺钉固定系统均由AO辛迪斯公司生产。

1.2 手术方法① 观察组：臂丛神经阻滞麻醉。患者沙滩椅位。采用肘关节后外侧切口，自肱骨外上髁向下做长约6 cm 的纵行切口。切……