牛晓仙,郭卫红,刘 峰,王 斌

肩袖损伤是导致肩周疼痛、肩关节功能障碍的常见疾病之一,关节镜下切开重建修复肩袖损伤具有创伤小、恢复快、感染率低等优点[1-2]，但术后常伴有中、重程度疼痛，影响患者术后快速康复[3]。与传统单一镇痛模式相比，围手术期多模式镇痛管理模式镇痛效果更加显著，临床广泛应用。外周神经阻滞作为多模式镇痛管理的一部分具有良好的镇痛效果，可加速患者康复，减少住院时间[4]。超声引导下的斜角肌间阻滞(ISB)和超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞(SCB)是肩关节手术中常用的外周神经阻滞镇痛方法[5-6]，但哪种镇痛方法更适合肩袖修复术尚不明确。2018年1月～2019年10月，我院采用超声引导下ISB与SCB用于动态关节镜下92例肩袖修复患者的术后镇痛，本研究比较两种阻滞方式的镇痛效果和安全性，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 有肩部外伤史，经CT检查证实为单侧肩袖损伤；② 有动态关节镜下肩袖修复手术指针；③ 意识清楚，无认知障碍。排除标准：① 合并神经、肌肉疾病，肩关节退变性骨性结构异常；② 合并心、肺、脑、肝、肾等疾病；③ 有肩部手术史；④ 术中转开放手术。本研究共纳入92例，按随机数字表法将患者分为ISB组(采用超声引导下ISB麻醉，46例)和SCB组(采用超声引导下SCB麻醉，46例)。① ISB组：男28例，女18例，年龄46～61(53.21±5.49)岁；体重指数20.3～26.2(23.15±2.36) kg/m2；ASA分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级20例；受伤部位：左肩18例，右肩28例；肌腱断裂数1～3(1.53±0.65)个；伤后至手术时间1～4(3.02±0.51) d。② SCB组：男25例，女21例，年龄44～63(53.45±5.63)岁；体重指数20.6～26.9(23.17±2.33) kg/m2；ASA分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级19例；受伤部位：左肩21例，右肩25例；……