王正理，谢玲丽，汤志刚

手外伤处理不当不仅容易发生创面感染，而且严重影响患者手功能的恢复及日常生活[1]。负压封闭吸引(VSD)治疗皮肤大面积缺损的效果优于传统的油砂碎纱布打包治疗方法[2]，同时能显著提高机体的愈合能力，增加巨噬细胞数量和透明质酸含量[3]，提高血管内皮生长因子和miRNA-17-5p水平[4]。胡涌亮 等[5]研究认为，胎盘多肽注射液能够降低四肢骨折术后感染发生率，加速骨折愈合。2014年1月～2018年1月，我科采用VSD分别联合胎盘多肽注射液和0.9%NaCl溶液治疗128例手外伤感染患者，本研究比较两种治疗方式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 年龄>18周岁；② 手部有明显感染症状；③ 感染后未在其它医疗机构进行清创及抗感染治疗。排除标准：① 严重血液系统疾病；② 合并呼吸、泌尿等系统感染；③ 无胎盘多肽注射液过敏史或其它药物过敏史。本组共纳入128例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组64例。观察组采用VSD联合胎盘多肽注射液治疗，对照组采用VSD加用0.9%NaCl溶液治疗。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法① 常规清理创面，修剪坏死组织，0.9%NaCl溶液和H2O2溶液反复冲洗，以达到彻底清创的目的。② 依创面形状、大小对VSD敷料进行剪裁，使其贴合覆盖创面，采用生物半透膜对VSD外层进行封闭并保持负压状态，持续引流(见图1)。每天观察密闭是否良好，防止漏气。③ 根据药敏结果进行敏感抗生素抗感染治疗，观察组将8 ml胎盘多肽注射液加入至250 ml 0.9%NaCl溶液中，静脉滴注，每天1次，连续使用2周；对照……