唐 海,曹学帅,孟庆宏,张乘源,尹纪光

髋关节发育不良是因髋臼先天发育缺陷导致髋关节长期处于非生理磨损状态，最终发展为骨关节炎。患者主要症状为髋部疼痛、下肢活动受限、跛行步态。目前，全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节发育不良的有效方法，但由于发育异常导致髋臼小而浅、股骨近端髓腔狭窄、股骨前倾过大等畸形，使手术难度加大，术后并发症增多。2014年9月～2019年12月,山东中医药大学第一附属医院关节骨科采用THA治疗45例成人髋关节发育不良患者，临床疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组45例(50髋)，男7例(7髋)，女38例(43髋)，年龄32～75(56.2±9.0)岁。双髋5例，单髋40例。根据Crowe分型将髋关节发育不良按照股骨头脱位程度分为4型：Ⅰ型(股骨头半脱位，脱位率<50%)39髋，Ⅱ型(股骨头半脱位，脱位率50%～75%)6髋，Ⅲ型(股骨头半脱位，脱位率>75%～100%)2髋，Ⅳ型(股骨头全脱位，脱位率>100%)3髋。

表1 术前及末次随访各项Harris评分比较[n=45,分，

1.2 术前准备除常规检查外，摄髋关节正位X线片检查，对股骨头严重移位患者行髋关节CT检查，了解患肢股骨头移位情况和股骨近端发育异常情况，并确定髋臼大小、深度、位置以及髋臼周围骨量，测量股骨偏心距、股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角，确定髋关节旋转中心，提前选择假体类型及型号。常规备同型红细胞3 U，病毒灭活血浆400 ml。术前30 min静脉滴注抗生素以预防术后感染。

1.3 手术方法硬腰联合麻醉。患者取手术对侧卧位。取髋关节后外侧入路，依次切开皮肤、筋膜，钝性分开臀大肌纤维，向后拉开保护坐骨神经，屈曲内收内旋髋关节，切断外旋肌群止点，切开关节囊并切除关节盂唇。患……