宋国浩，张建乔，曾忠友

斜外侧腰椎椎体间融合(OLIF)是从前侧方斜行在腹膜后经腰大肌与腹部大血管鞘之间的自然间隙建立直视椎间隙的工作通道，完成前中柱的椎间融合，恢复椎间隙及椎间孔的高度，间接减压狭窄的椎管或神经根管，适用于腰椎退行性疾病、脊柱结核、肿瘤、侧后凸畸形、术后翻修、创伤骨折等情况[1-2]。OLIF具有手术创伤小、术中出血少、住院时间短、康复过程快等优点[3-5]。但OLIF术式同样也存在多种并发症，其中术后融合器沉降发生率较高。2016年7月～2018年11月，我科采用OLIF治疗109例腰椎退行性疾病患者，观察术后融合器沉降发生情况，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组109例，男46例，女63例，年龄30～77(53.2±11.6)岁。椎间盘源性腰痛28例，腰椎轻度滑脱(Ⅰ度)伴或不伴节段性不稳81例。患者主要症状均为反复腰痛或腿痛(卧床休息时腿部无神经症状)，伴间歇性跛行7例，伴下肢麻木16例。病程为5个月～21年。手术节段：L4～579例，L3～430例。单纯OLIF 29例，OLIF联合后路椎弓根螺钉内固定80例。

1.2 手术方法气管插管全身麻醉。患者右侧卧位。C臂机透视确定腰椎病变节段椎间盘位置，于左下腹部腋前线与目标椎间隙水平线交点处做长约4 cm的直切口，钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜后脂肪，经腹膜后间隙继续钝性分离至腰大肌与大血管鞘间隙显露椎体。再次C臂机透视确定目标椎间隙后置入逐级扩张器，放置可照明的工作通道(OLIF系统，美敦力公司)。前侧方切开纤维环，以刮匙和椎间盘铰刀清除髓核组织和椎间隙上下的软骨终板组织，注意避免损伤骨性终板。……