唐雪彬，谢 林，李 华，魏 东，王云清

骨质疏松性椎体压缩骨折发生后，椎体的高度及形态发生了改变，按照Genant分型可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 4型。体位复位经皮椎体成形术(PVP)能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床症状[1-3]，但其对压缩程度不同的椎体骨折疗效是否一致，报道较少。2017年6月～2018年6月，我们采用体位复位PVP治疗88例GenantⅠ、Ⅱ、Ⅲ 型骨质疏松性椎体压缩骨折患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组88例，男36例，女52例，年龄60～94岁。致伤原因：摔倒伤68例，扭伤14例，原因不明6例。骨折部位：腰椎48例，胸椎40例。病程1～6周。骨折Genant分型：① Ⅰ型27例，男12例，女15例，年龄60～92岁；② Ⅱ型40例，男16例，女24例，年龄60～94岁；③ Ⅲ型21例，男8例，女13例，年龄60～90岁。

1.2 治疗方法患者俯卧位。予以吸氧及局部麻醉监测。G臂机透视定位骨折椎体并作标记，将骨折部位置于手术床腰桥部，手术床反折，使患者躯体过伸。以1%盐酸利多卡因局部浸润皮下至关节突关节。然后再以双手重叠交叉，手掌置于骨折处按压5 min左右。再次透视，用5 ml注射器针头精准定位责任椎体并椎弓根投影，使用细穿刺针行双侧椎弓根穿刺，穿刺针尽量置于骨折区，使用引导丝更换工作套管，使工作套管前缘位于椎体后缘约0.5 cm，取出针芯，骨钻钻至距椎体前缘约0.5 cm后撤出，再次使用引导丝确认椎体前壁是否完整(如椎体前壁不完整，用明胶海绵封堵)。调制骨水泥，在G臂机透视下缓慢、匀速注入拉丝期骨水泥，每推注1/3时透视查看骨水泥分布及填充情况。见骨水泥填充良好时，停止推注，推出多余的骨水泥，转动工作套筒。……