林夏，黄友，杨莎莎，魏馨怡，傅超美，李锐，张臻

(西南特色中药资源国家重点实验室，成都中医药大学药学院，四川 成都 611137)

《灵枢》云：“邪在脾胃，则病肌痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。”[1]《素问》曰：“清气在下，则生飧泄。”[2]故脾胃虚弱，中阳不健，脾运化升清功能失司，水谷糟粕混杂而下，则致泄泻。由于现代环境、生活方式、工作节奏的改变，劳倦过度、饮食失节、过食生冷辛辣等现象常见，致使胃肠道疾病在现代疾病谱中占据极其重要的地位。目前最常见的功能性胃肠病是腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D)，其以反复发作的腹痛、腹泻、大便溏薄为临床主要表现，该病属于中医泄泻范畴，主要病机为脾阳虚[3-6]。现代医学对IBS-D的发病机制并未完全明确，但大量研究表明IBS-D与肠道菌群紊乱密切相关[7-10]。

肠道菌群可以通过和宿主进行共代谢参与到机体的各项生理活动中，是机体不可缺少的一个“器官”，被称为“人体第二基因组”[11-12]。在长期进化过程中，肠道菌群与宿主形成了能相互交流物质和信息的肠道微生态，肠道微生态紊乱是各种疾病的诱发因素[13-14]。研究发现，IBS-D机体的肠道菌群密集度、多样性明显降低，具体表现有肠杆菌数量升高，乳杆菌、双歧杆菌、类杆菌数量降低[7]。

附子理中丸出自宋代《太平惠民和剂局方》，温中健脾，温肾助阳，多用于脾胃虚寒所致脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等症，是治疗脾阳虚泄泻的经典方剂[15]。近年来，附子理中丸常用于IBS-D的临床治疗，且疗效确切[16-18]，然而其作用机制尚未完全明确，其对脾阳虚泄泻疾病肠道菌群的影响也未见报道。……