周国威，吴蓓蓓，郭顺，李铭

(1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023)

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，5年总体生存率约为15%～34%[1]。手术是早期食管癌的首选治疗方式。腹泻是食管癌术后的常见并发症之一，多为水样泻，与细菌感染无关，使用抗菌素无效。长期慢性腹泻可导致患者出现贫血、营养不良、电解质紊乱等并发症，严重影响患者的生活质量，甚而危及生命[2]。食管癌术后腹泻属中医“泄泻”范畴。潘立群教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，经过多年的临床实践，以升阳举陷法论治本病，兹介绍经验如下，以飨同道。

1 病因病机

1.1 手术所伤，脾胃虚弱，中气下陷

中气乃中焦脾胃之气，主运化水谷及升清降浊。食管癌手术切除部分胃或全胃后，脾胃功能继而受损，不能受纳水谷精微，反聚水成湿，积谷为滞，脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻，正如《景岳全书·泄泻》中所言:“泄泻之本，无不由于脾胃”[3]。脾胃虚弱，中气不足，气虚至极则脾气升举无力而反下陷[4]，“清气在下，则生飧泄”[5]，继而小肠泌别清浊功能受损，大肠传导失司，水谷混杂而下，即为泄泻。

1.2 患病日久，命门火衰，脾肾阳虚

肾乃先天之本，脾为后天之本，二者相互资生，肾中精气由后天运化之水谷精微涵养，而命门之火亦可助脾胃之运化以腐熟水谷。诚如《景岳全书·泄泻》中所言：“肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。……