李 浩 李 海 沙 霖 张自明

胫骨髁间棘骨折即前交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折，发病率约3/100 000，多见于8～14岁儿童，治疗不当会造成膝关节伸直受限、前交叉韧带松弛、膝关节不稳定等[1]。1982年Mclennan[2]首先报道了应用关节镜治疗胫骨髁间棘骨折的案例。随着关节镜技术的日益成熟和普及，关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已成为主流的治疗方式。术中使用的固定材料包括空心螺钉、不可吸收缝线、钢丝、克氏针及可吸收螺钉等，但哪种固定效果更好目前仍存在争议[3,4]。本研究旨在比较关节镜下使用空心螺钉及不可吸收缝线固定治疗儿童青少年胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。

材料与方法

一、临床资料

2015年7月至2018年2月，共22位胫骨髁间嵴骨折患者在上海交通大学医学院附属新华医院行关节镜辅助下手术治疗，其中8例采用不可吸收缝线固定治疗(为不可吸收缝线组)，14例采用空心螺钉固定治疗(为空心螺钉组)。所有患者既往无患侧膝关节手术史，无骨代谢疾病。不可吸收缝线组平均年龄8.8岁(7～12岁)，女6例，男2例。空心螺钉组平均年龄9.2岁(4～13岁)，女8例，男6例。患者胫骨近端骺板均未闭合。McKeever Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，Ⅳ型2例，伴有外侧半月板前角损伤7例。2例为陈旧性(病程超过3个月)骨折，其他患者受伤至手术时间均小于2周。见表1。

纳入标准：①影像学检查明确诊断为独立的、有移位的胫骨髁间棘骨折； ②采用关节镜辅助下空心螺钉或不可吸收缝线固定治疗； ③患者年龄小于16岁，且胫骨近端骨骺尚未闭合； ④术后随访时间≥1年。……