陈 炜，张 盼，何 辉，龙清志，李 翔，王 迎，罗大伟，李 磊，吴大鹏

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是引起肾积水的一种常见的上尿路病变，可导致腰腹部疼痛、继发感染及结石，严重者可影响肾功能，大多数需要通过成形手术来治疗。临床上UPJO所致肾积水的患者中约有16%～30%合并继发肾结石，为了达到解除梗阻和清除结石的双重目标，选择合适的治疗方案是一项具有挑战性的工作[1]。随着泌尿外科微创技术的发展，腹腔镜肾盂成形术已逐渐取得了与传统开放手术相似的成功率，而输尿管软镜处理肾结石已成为常规，但因受腹腔镜器械的局限，在施行肾盂成形术的同时处理肾盏结石通常很困难，常常需要为清除结石进行二次或多次手术，明显增加了患者身体的创伤和经济负担。为了解决这一问题，我科采用腹腔镜肾盂成形联合经肾盂切口输尿管软镜碎石取石的双镜联合技术同期治疗UPJO合并肾盏结石，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析了2019年1月至2020年3月因单侧原发性UPJO合并同侧肾盏结石的14例患者的围手术期及随访资料。所有患者术前均通过磁共振尿路成像(magnetic resonance urography，MRU)、逆行肾盂造影及双肾计算机断层扫描(computed tomography，CT)等明确肾积水的程度及UPJO的存在，并确定肾盏结石的具体部位及大小，术前均行99 Tcm-DTPA利尿肾图，其半排时间均>20 min或无法测得。肾积水均为中、重度，除1例同时存在1枚肾盂结石外，其余结石均位于肾中盏和(或)下盏。