邵红霞，周惠，孔若曦，兰燕，赵卫红，裴小华*

(1南京市栖霞区医院血液透析室，南京 210046；2南京医科大学第一附属医院老年肾科，3江苏省老年医学重点实验室，南京 210029)

2020年初始，我国出现新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染流行。国家卫生健康委于2020年1月20日，将新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者免疫力低下，属于COVID-19易感人群[1]。血液透析室是2019-nCoV暴露风险极高的医疗场所[2]。在患者病情危急、没有转运条件的情况下，如何对疑似 COVID-19的多器官功能衰竭患者进行就地抢救，是对基层医院及医护人员的较大挑战。2020年4月，南京市栖霞区医院血液透析室成功救治1例疑似COVID-19的危重心肾综合征患者，现报道如下。

1 临床资料

患者男性，55岁，1年来反复胸闷气喘，多次住院治疗后可见好转。自2020年4月开始，患者尿量逐渐减少，下肢水肿加重。2020-04-14于我院门诊查血清肌酐(serum creatinine，SCr)576 μmol/L、血红蛋白74 g/L，诊断为CKD 5期。患者拒绝导入透析，遂逐渐增加呋塞米剂量至100 mg/d，同时给予心肾一体化治疗，症状好转后出院。2020-04-25患者夜间气喘加重，不能平卧，濒死感，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，无发热胸痛，由家属开车送至我院急诊室，遂以“反复胸闷气喘1年，加重伴咳嗽1d”收治入院。患者既往有2型糖尿病、糖尿病肾脏疾病、慢性肾功能不全、高血压、冠心病、急性下壁心肌梗死、冠状动脉支架植入术史，长期口服阿司匹林、酒石酸美托洛尔、氨氯地平、沙库巴曲缬沙坦钠、瑞格列奈等药物，间断口服利尿剂。2019-11-06心脏彩超示左心室射血分数60%，室壁(下壁)节段性运动减弱。……