赵雪,周坤鹏,李鹏飞,章艺,蒋文,赵文静

(徐州医科大学附属医院重症医学科，江苏 徐州 221000)

脓毒症是感染致死的最主要原因，是全世界非冠状动脉重症监护室最主要的死亡原因之一[1]。脓毒症休克是脓毒症最严重的形式，伴急性循环衰竭和高乳酸血症，病死率高达30%～70%[2]。简便有效的早期疾病指标可识别病情严重程度，有效降低脓毒症病死率[3]。免疫反应失调和凝血系统过度激活是导致脓毒症并发症及器官功能衰竭的起始事件，血小板作为凝血和炎症的效应细胞，可促进炎症反应、弥散性血管内凝血和微血栓形成，其不适当聚集和活化可促进脓毒症相关并发症的发生[4-6]。临床实践发现平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)仅可反应血小板效应性和活化程度，也是多种疾病的炎症学指标，并在危重症死亡患者中普遍升高[7，8]。究竟是初始MPV升高还是MPV动态变化对脓毒症休克预后的预测价值更高，目前尚不清楚。本研究旨在探究MPV早期变化对脓毒症休克预后的预测价值，为早期诊断和临床干预提供新的思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过病例系统收集2018年7月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的脓毒症休克患者366例，所有患者入院后诊治均符合“拯救脓毒症运动”指南[9]。纳入标准：(1)符合脓毒症3.0诊断标准[3]；(2)年龄≥18周岁。排除标准：(1)住院时间<24 h；(2)合并血液系统疾病(如血液系统恶性肿瘤、自身免疫性血小板减少性紫癜、反应性血小板增多和脾功能亢进)；(3)入院前接受化疗；(4)研究期间接受血小板或新鲜冰冻血浆输注；(5)研究期间使用升血小板药物及妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 研究分组及观察指标

根据患者28 d生存情况分为生存组和死亡组。患者一般资料：性别、年龄、感染部位、确诊时的呼吸、心率、体温、是否外科干预及合并症；……