张文，钱微露，熊健霞，蔡涛

1.成都市第八人民医院，四川 成都 610017；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016

嗜酸性粒细胞增多性皮炎(hypereosinophilic dermatitis，HED)系一组病因不明的慢性复发性皮肤病，表现为外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)持续性增多，皮肤组织中EOS浸润,而不伴其他组织和脏器受累，为嗜酸性粒细胞增多性综合征(hypereosinophilic syndrome,HES)的一种临床亚型。换言之，HED指仅有皮肤累及的HES，主要表现为反复发生的多形性、瘙痒性皮疹，临床常被误诊和漏诊[1]，诊断与治疗均较困难。本研究回顾分析了2014—2019年重庆医科大学附属第一医院和陆军军医大学第一附属医院的16例HED患者的一般情况、临床特点、实验室检查及治疗与转归情况，以期帮助临床医生加强对本病的认识，并为临床诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

纳入标准：符合2010年Hans-Uwe Simon等提出的HES诊断标准[2]，但无嗜酸性粒细胞增多相关的器官损害(仅有皮肤损害)：①至少2次(至少间隔1个月)EOS绝对值计数≥1.5×109/L；②骨髓中EOS增多；③临床表现为多形性、瘙痒性皮肤损害或红皮病改变。排除标准：①过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、药物过敏者；②血液、粪便或组织中检出寄生虫者；③近半年来新发生心慌、喘累，心脏彩超心肌炎、心包炎、心内膜炎者；④近半年来新发生咳嗽、呼吸困难，胸片肺间质纤维化或毛玻璃样改变，抗生素无效者；⑤B超提示肝脾肿大；⑥骨髓涂片可见异型细胞；⑦活检见实体肿瘤或淋巴瘤。

共收集临床诊断为HED的患者54例。经筛选排除未完善骨髓穿刺者20例、外周血EOS绝对值完全不符合要求者18例，其余16例患者中，有4例在发病初期采取了激素或免疫抑制剂治疗，导致EOS迅速下降，治疗后1个月复查EOS仍升高，但未超过1.5×109/L；……