李凡，徐宾，向慧，陈泽佳，庞子森，张天禹*

本研究创新点：

（1）综合评估了循环游离DNA与前列腺癌诊断之间的联系，对临床指导具有一定的意义；（2）首次将关于游离循环DNA在前列腺癌诊断方面的价值研究进行系统评价，为进一步的研究提供了参考意见；（3）通过本研究发现，游离循环DNA检测可作为前列腺癌筛查的辅助工具，特别是在用其他手段无法诊断前列腺癌时，循环游离DNA给予了很好的帮助，对临床医生有一定的帮助与指导。

众所周知，前列腺癌属于男性泌尿生殖系统肿瘤中最常见的一类肿瘤，居男性泌尿生殖系统肿瘤死亡率首位，每年新发病例数近130万，死亡人数35万［1］。国家癌症中心2019年最新报告显示，前列腺癌在我国男性全部恶性肿瘤中占3.53%，发病率排在第六位，死亡率排在第十位［2］。据报道，前列腺癌发病率与预期寿命呈正比［3］，且我国绝大多数患者就诊时已是晚期［4］。目前临床诊断前列腺癌主要基于血清前列腺癌特异性抗原（PSA）水平、直肠指检等［5-6］，PSA是国际公认的肿瘤标志物，但特异性差，容易受炎性刺激等影响［7-9］。而且，对于PSA＜4 μg/L的患者，PSA诊断灵敏度下降［10］。因此，前列腺癌的早期诊断是延长患者生存时间、改善预后的关键，寻找新的生物标志物意义重大。

随着分子生物学的不断发展，许多关于前列腺癌的分子标志物不断地被发现，如循环肿瘤DNA（circulating-tumor DNA，CT-DNA）、循环游离DNA（cfDNA）及外泌体等［11-12］。cfDNA是游离于细胞外的DNA［13］，可在血液、尿液等分离检测得到［14］，现称为“液体活检”［15-16］，相比于前列腺穿刺活检，cfDNA获取便捷且无创。……