张娟娟

有研究显示，多重耐药菌（MDROS）感染具有复杂性和难治性、传播速度快等特点，可导致病死率和发病率升高，增加患者住院费用。MDROS指的是对临床中使用3 类或以上抗菌药物同时出现耐药性的细菌。重症监护病房（ICU）是医院感染MDROS 较为集中的主要科室，有呈逐年增加的趋势[1]。对于ICU 中的重型颅脑损伤昏迷患者来说，其免疫功能低下，往往合并有基础疾病， ICU 侵入性操作较多、抗菌药物使用较普遍且时间相对较长，导致ICU 院内感染发生率高出普通病房5～10 倍[2]。本研究调查重型颅脑损伤昏迷患者MDROS 感染现状，并分析肺部MDROS 感染影响因素，以此为临床ICU 防控提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年5月—2020年2月医院ICU 收治的重型颅脑损伤昏迷患者106 例作为观察对象。纳入条件：影像学检查结果均符合ICU 颅脑损伤相关诊断标准[3-5]；格拉哥昏迷评分（GCS）为3～7 分；均进行颅内血肿清除术。排除条件：合并糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、慢性支气管炎及风湿性心脏病等；合并中枢神经系统疾病及泌尿系统疾病等；合并消化道疾病。106 例患者中男65 例，女41 例。年龄32～71 岁，平均51.5±4.3 岁。

1.2 细菌培养及药敏试验

采集ICU 重型颅脑损伤昏迷患者痰液等作为临床样本行细菌培养及药敏试验[6]。将上述临床样本于沙宝罗琼培养基接种上，预先确保无其他菌株污染，放置在37℃细菌培养箱中48 h[7]。后取单个菌落，用5 ml 无菌蒸馏水将浊度调至0.5 麦氏单位，取其20 μl 细菌混悬液，加PBMI 1640 培养液至11 ml，充分混合后转移至Sensititre Yeast One 显色药敏板，每孔100 μl，后密封置于37 ℃环境中卵育48 h[8-9]。……