涂 微

(广州中医药大学金沙洲医院肿瘤内科，广州 白云 510000)

肺癌是我国高发的恶性肿瘤，发展至晚期可转移至胸膜，导致恶性胸腔积液的发生。若胸腔积液不断增加，可对周围肺脏及心脏造成压迫。穿刺抽吸积液是常用治疗方法，但反复穿刺抽吸胸腔积液可导致大量蛋白质、电解质丢失，反而加速病情进展[1]。胸腔内留置引流管并灌注药物是目前常用的治疗方法，若单纯灌注化疗药物可加重机体免疫功能抑制，因此，需要联合使用化疗药物及增强免疫药物[2]。笔者为探讨奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效，选取40例肺癌恶性胸腔积液患者进行研究，以期为临床处理治疗此类患者时提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2020年12月在我院肿瘤科治疗的40例肺癌恶性胸腔积液患者按数表法随机分为两组。观察组20例，男11例，女9例，年龄36～79岁，平均年龄(56.4±10.2)岁，积液量中，中等量12例、大量8例；对照组20例，男12例，女8例，年龄35～78岁，平均年龄(56.2±10.5)岁，积液量中，中等量13例、大量7例；所有患者均确诊为Ⅳ期肺癌，经一线、二线方案化疗失败，全身化疗不耐受，经胸部CT、胸水细胞学检查等确诊为恶性胸腔积液，KPS评分≥50分，预计生存时间>3个月；排除其他恶性肿瘤所致胸腔积液、合并原发性心肝肾疾病、药物过敏等；对比年龄、性别、胸腔积液量等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组均行胸腔置微管引流术，在1～3 d内将胸水引流净或低于150mL/d，经B超证实引流干净后即可注入药物，用药前1d口服氯雷他定片10mg/d，连用1周，灌注前30min肌注异丙嗪25mg、甲氧氯普胺20mg，灌注前使用2% 利多卡因10mL+地塞米松10mg+生理盐水10mL经引流管注入胸腔内。对……