陈俊卿,洪晓静

(福建省三明市第一医院重症医学科，福建 三明 365001)

老年患者在临床治疗时，内科基础疾病多，多脏器功能逐渐减退，在合并感染后，极易诱发多器官功能衰竭。万古霉素是临床用于治疗感染性疾病的主要药物，尤其是对革兰阳性细菌感染患者，药物敏感性高[1-2]。但该药物治疗窗窄、个体差异大，治疗期间稍有不慎就会诱发肾毒性、肝损害等严重不良反应。同时血药浓度未达到标准，治疗效果欠佳；若血药浓度升高，肾毒性、耳毒性发生风险增加[3]。因此，为了安全、合理使用万古霉素，需要严密监测药物血药浓度，准确调整药物使用剂量。而不同给药剂量，是否会影响老年患者血药浓度，临床鲜有报道。基于此，笔者分析不同给药剂量对老年患者血药浓度的影响，以期为个体化用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月-2020年10月到院就诊的95例老年患者。男54例，女41例；年龄60～96(74.89±5.25)岁；体质量42～82(58.64±4.39)kg；科室分布：ICU 40例、呼吸内科28例、神经内科10例、神经外科8例、消化科5例、心脏内科4例；疾病类型：肺部感染48例、脓毒血症10例、中枢神经系统感染11例及其他感染(泌尿系、腹腔)26例。按不同用药剂量分为四组：即0.5g/qd组25例、1g/qd或0.5g/bid组24例、0.5g/tid组24例、1g/bid组22例。纳入标准：患者住院期间使用万古霉素，并密切监测血药浓度变；无万古霉素禁忌症；无恶性肿瘤、放化疗者。排除标准：(1)围术期预防用药；(2)血液透析、肝肾功能异常者；(3)凝血、血液常规异常者；(4)有药物过敏史。

1.2 方法

万古霉素用法：添加生理盐水250mL，静滴，单独应用，按不同剂量用药：0.5g/次，qd；……