薛文文 朱弼珺 王于蓝 邹海东

作者单位：200040 上海市眼病防治中心 上海市眼科医院 上海市第一人民医院

患者女性，55岁。因“右眼视力渐进性下降半年”来我院眼科就诊。1年前曾在外院先后行双眼“白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术”。双眼均植入后房型丙烯酸酯材质人工晶状体。术后最佳矫正视力0.6。否认高血压、糖尿病等全身系统性疾病史；否认外伤史；否认其他手术史；否认过敏史。眼科检查：右眼：裸眼视力0.1，矫正视力0.15(-1.25 DS/-3.00 DC×45°)，角膜透明，前房中等深度，Tyn(-)，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，药源性散大，约6 mm, 撕囊口边缘纤维化，完全覆盖于人工晶状体前表面，前囊膜撕囊口直径小于人工晶状体光学面直径，人工晶状体透明，人工晶状体后表面与后囊膜距离增宽，后囊膜略混。玻璃体轻混，视盘界清，色淡红，C/D 0.3, 视网膜平伏，黄斑中心凹反光(+)，A: V 2:3。眼压17.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者右眼眼前段照片、眼前节相干光层析成像术(optical coherence tomography，OCT)OCT及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope，UBM)见图1～3。左眼：裸眼视力0.5，矫正视力0.6(-1.00 DS/-1.25 DC×30°)，角膜透明，前房中等深度，前房闪辉(-)，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，药源性散大，约6 mm, 撕囊口边缘纤维化，囊膜皱缩。患者左眼眼前段照片图4。

图1 患者右眼前段照片(空心箭头示略混浊的后囊膜) 图2 患者右眼眼前节OCT截图(空心箭头示人工晶状体，实心箭头示僵直的后囊膜) 图3 患者右眼UBM截图(空心箭头示人工晶状体，实心箭头示僵直的后囊膜) 图4 患者左眼前节照相 图5 患者右眼激光术后UBM截图 图6 患者右眼激光术后前节OCT截图(空心箭头示人工晶状体，实心箭头示激光后残留的后囊膜，可见后囊膜仍然僵直，未与人工晶状体贴附)