陈养浩 龚学春 武志峰

眼睛和免疫系统通过调节先天性及适应性免疫反应来维持眼部免疫特权，在发生眼内炎症时，眼部免疫特权能以最大程度降低视力损害的风险[1]。免疫特权最初在20世纪40年代被定义，Peter Medawar等发现植入前房内的同种异体皮肤移植片可以无限期存活，而在其他组织中则会被快速排斥[2]。一方面由角膜以及紧密连接的视网膜色素上皮细胞和视网膜毛细血管内皮细胞构成血-眼屏障，以形成封闭的眼内环境抑制炎症激活和控制免疫细胞功能[2]。另一方面，眼部观察不到直接的淋巴管引流，即同种抗原不能到达局部淋巴结并引发免疫反应，但并不代表眼内微环境中没有免疫细胞及免疫反应。一些眼内驻留细胞可以通过产生可溶性或膜结合分子来诱导调节T细胞(T-regulatory cells，Tregs)，促进免疫抑制性眼内微环境的发展和维持[3]。本文就眼内微环境中的免疫调节剂及调节T细胞在眼部免疫特权中的作用进行综述，以更好了解眼内免疫特权维护机制，为眼部炎症相关疾病的诊疗提供思路。

一、ACAID及调节T细胞

接种到前房的抗原被抗原呈递细胞捕获后通过血液携带至脾脏，还能运输至区域淋巴结或胸腺，带有眼源抗原的抗原呈递细胞(antigen-presenting cells, APC)在这些淋巴器官中诱导Tregs，从而抑制T细胞活化和分化为Th1效应细胞，并抑制Th1介导的免疫反应[4,5]。这种前房引入抗原后诱导外周抗原特异性免疫调节机制称为前房相关免疫偏差(anterior chamber-associated immune deviation, ACAID)，而相关研究显示玻璃体腔或后房也具有诱导全身免疫偏差的能力，称为玻璃体腔相关性全身免疫偏差(vitreous cavity-associated immune deviation, VCAID)[5]。……