喻晓兵

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位常见的视网膜血管疾病。2008年对全世界30岁及以上人群调查发现，RVO的患病率约为0.52%，其中视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)的患病率为0.442%，视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的患病率为0.08%，亚洲人RVO的患病率为0.57%，全世界RVO患者约有1600万人[1]。在中国北京，40岁及以上人群中，RVO的10年发病率为1.9%[2]。RVO继发黄斑水肿(macular edema, ME)、视网膜缺血、新生血管性青光眼、玻璃体积血和视网膜色素上皮萎缩常常导致视力下降[3]。临床上常用检眼镜检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、相干光层析成像术(optical coherence tomography, OCT)来评估RVO上述眼底病变[3]。近年来，相干光层析血管成像术(optical coherence tomography angiography, OCTA)逐渐成为评估RVO患者眼底血管病变最新的影像手段。我们总结了近5年的相关研究来阐述OCTA在RVO诊治中的研究新进展。

一、OCTA原理

OCTA是近年来发展起来的一种无创眼科检查技术，常用于评估眼底血管疾病，如糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和视网膜静脉阻塞。由于OCTA无需造影剂即可精确显示出视网膜深层及浅层血管形态，目前应用前景广阔[4]。OCTA技术可分为3类：(1)基于相位信号的OCTA技术，如相位方差OCTA；(2)基于振幅/强度信号的OCTA技术，如散斑方差OCTA，相关映射OCTA，分频幅去相关血管成像(SSADA)；(3)基于复杂信号的OCTA技术，如光学微血管成像(OMAG)、基于特征分解的光学微血管成像、基于虚部的相关映射OCTA、分裂谱相位梯度OCTA。例如，RTVue XR Avanti SD-OCT的AngioVue软件采用SSADA算法，而蔡司AngioPlex则采用专有的光学微血管成像(OMAGc)算法，该算法结合了SSADA的元素和相位变化方法来生成图像[5]。……