高自清 张锐

黄斑裂孔是指黄斑中心凹部视网膜神经上皮层从内界膜层到光感受器细胞层出现的组织缺损，是常见的玻璃体视网膜疾病，严重损害患者的中心视力。特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)是指排除眼外伤、玻璃体视网膜病变等原发眼部病变的年龄相关性黄斑裂孔，发病率占所有黄斑裂孔的83%[1]。随着特发性黄斑裂孔病因、发病机制研究的不断进展，其手术治疗方式也在不断改进。目前的标准术式是经睫状体平坦部玻璃体切割+内界膜剥除术，解除了裂孔周围的切线牵拉作用，刺激Müller细胞增生，促进裂孔愈合[2]。但是应用于大直径的特发性黄斑裂孔时，闭合率较低[3]，且会出现视网膜结构改变、视野缺损等不良后果。改良黄斑裂孔手术中，玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖术在解除牵引力的同时为神经胶质细胞的增生提供支架，提高了裂孔闭合率[4]。玻璃体切割联合内界膜填塞术在大直径黄斑裂孔的治疗中也取得了良好的闭合率和视觉预后[5]。本研究观察大直径特发性黄斑裂孔患者行内界膜填塞术或内界膜翻转覆盖术手术前后黄斑区形态及血流特征变化，比较分析两种术式的临床疗效，从而促进黄斑裂孔闭合机制的进一步研究，优化术式选择。

资料与方法

一、 一般资料

选取2019年2月至2020年2月在蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的特发性黄斑裂孔且裂孔最小直径>600 μm的患者为研究对象，27例(27只眼)，男性9例，女性18例，年龄45～80岁，平均年龄为(63.41±8.41)岁。已……