杜磊 邢怡桥

视网膜脱离是指色素上皮层与神经上皮层的分离，发病率约为1/10000，由于视网膜脱离严重威胁视力，因此需要及时进行手术治疗，玻璃体切除术(pars plana vitrectomy, PPV)是目前主流的手术方式，术后视网膜复位成功率约为90%，但在解剖层面成功修复后患者的长期视力结果是不同的，尤其是累及黄斑的患者，视力预后往往不理想[1，2]。本研究主要探讨非黄斑裂孔性视网膜脱离患者行玻璃体切除术后黄斑区血流及结构与视力的改变，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

收集2019年1月至2020年1月于本院确诊视网膜脱离患者36例(36只眼)纳入研究(PPV组)，患者的对侧眼作为对照组。纳入标准：(1)初次发病，经眼部B型超声、眼底照相、相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)检查确诊非黄斑裂孔性视网膜脱离；(2)双眼等效球镜度数介于-3～+3 D；(3)双眼眼轴在21～27 mm内。排除标准：(1)合并其他眼科疾病，如玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、葡萄膜炎等；(2)既往眼部外伤史及眼科手术史；(3)合并严重的全身性疾病。患者的对侧眼作为对照组。本研究遵循赫尔辛基宣言，通过了本院伦理委员会批准，所有入选者均签署了知情同意书。

二、手术方法

常规球后麻醉。23 g巩膜穿刺刀在距角膜缘后3.5 mm作鼻上、颞上、颞下方位巩膜穿刺口, 分别置入光纤、灌注头及玻切头。切除玻璃体，注入重水，展平视网膜。裂孔处视情况行视网膜激光光凝、冷冻。气液交换后均注入硅油。术毕，妥布霉素地塞米松眼膏加压包敷术眼。手术均由同一有经验医师完成，过程顺利。……