姜素娥 张曙萱 郑晓晓

1.江苏省淮安市妇幼保健院围产医学中心，江苏淮安 223001；2.徐州医科大学附属市立医院产科，江苏徐州 221000；3.江苏省淮安市妇幼保健院产科，江苏淮安 223001

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种常见病，其发病率为0.1%～15.6%[1]。ICP 主要发生在妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒、胆汁酸和/或转氨酶升高为主要特征[2]。ICP 患者早产率为19%～60%、胎粪污染率约为27%，死胎发生率为0.4%～4.1%，死产是ICP 的严重并发症[3]。

妊娠期相关研究指出，胰岛素样生长因子结合蛋白-1（insulin-like growth factor binding protein-1，IGFBP-1）是一种胰岛素和孕酮依赖蛋白，是一种可溶性蛋白质，参与调节胰岛素样生长因子（insulinlike growth factor，IGF-1）水平[4]。早孕期母体血清、羊水及蜕膜组织中以IGFBP-1 为主；而中、晚孕期母体血清、蜕膜组织中以磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1，phIGFBP-1）为主，其与胎儿发育、早产、胎儿缺氧有关[5]。研究显示[6]，phIGFBP-1 对早产的阴性预测值为97.1%，phIGFBP-1 结合宫颈长度缩短15～30 mm 和胎盘α 微球蛋白-1 对自然早产的预测值为60.9%。phIGFBP-1 与ICP 的相关研究较少，本研究旨在分析血清phIGFBP-1 水平对ICP 患者母儿结局的影响，为ICP 的病情评估及胎儿预后判断提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

①实验组。纳入标准：根据最新《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》[2]，空腹血清总胆汁酸（TBA）水平≥10 μmol/L。排除标准：临床资料不完整；严重的心、肺、脑、肝脏等器质性损害；合并肝脏和胆道的急性及慢性疾病；有内科合并症和产科并发症；人工授精。②对照组选择正常健康初产妇且为单胎妊娠。

1.2 一般资料

回顾性分析2019 年3 月—2020 年1 月江苏省淮安市妇幼保健院（以下简称“我院”）ICP 患者42 例为实验组，同期我院正常妊娠孕妇42 例为对照组。……