居健惠，袁少卫，胡 翔，向 芳

（1.上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心，上海 201809；2.上海市嘉定区疾病预防控制中心，上海 201800）

糖 化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）是血红蛋白与糖类经非酶促反应结合而成，糖尿病患者其含量增多，且与HbA1c的形成不可逆，可反映机体近期2～3 个月的平均血糖水平[1]。 我国目前仍然采用1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，将静脉血浆血糖作为糖尿病诊断指标，不采用HbA1c作为糖尿病的诊断标准[2]。 中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）[3]推荐，对于采用标准化检测方法并有严格质量控制的医院，可以开展用HbA1c作为糖尿病诊断及诊断标准的探索研究。 本文根据 “上海市第四轮三年行动计划——社区糖尿病高危人群流行病学调查”课题研究要求，对辖区内3 个村委35 岁以上人群开展了糖尿病流行病学调查，对HbA1c筛查糖尿病的诊断价值进行分析。

对象与方法

一、对象

采用多阶段随机抽样方法，抽取上海市嘉定区徐行镇3 个村、居委，调查对象为本社区≥35 岁常住居民。 抽样以家庭户为单位，随机选取家庭户，再在家庭户成员中选取符合条件的调查对象。 排除标准：无其他糖尿病高危因素。

二、方法

采用葡萄糖氧化酶法测定空腹静脉血糖（fasting plasma glucose，FPG） 和口服75 g 无水葡萄糖后2 h 血糖（2-hour postprandial glucose，2hPG）；HbA1c由上海兰卫医学检验所股份有限公司负责化验，采用高效液相离子层析法（high pressure chromatography，HPLC）进行检测。 比较不同年龄、性别组间血糖水平及糖尿病情况。

三、判定标准

按照中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）[3]中的成年人（＞18 岁）糖尿病高危人群的定义，在成年人中，具有下列任何1 个及以上的糖尿病危险因素者：①年龄≥40 岁；……