许 磊，许轶明，沈宏华，张 音，任 蕾

（上海市第四康复医院呼吸康复科，上海 200042）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS） 患病率呈逐年上升趋势[1]，且作为心脑血管疾病的独立危险因素也被逐步认识[2-3]。卒中也是严重危害人类健康的常见病和多发病，多数生存的卒中患者会遗留运动、言语、认知等方面的功能障碍。 OSAHS 相对容易诊断和治疗，持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗OSAHS 可降低卒中的发生率[4]，还可减少卒中的再发，提高该类患者的日常生活能力[5]。 因此及早诊治有利于卒中合并OSAHS 患者的预后和康复。 卒中患者合并OSAHS 患病率高，且更影响其躯体康复和身心健康，同时增加高血压、糖尿病等基础疾病的症状，甚至诱发脑梗死或脑出血的再发，但临床上重视不够。故拟通过回顾性研究，分析OSAHS 合并卒中患者的睡眠、认知和神经功能障碍，以期提高对卒中合并OSAHS 的认识。

资料和方法

一、研究对象

纳入2015年1月至2017年12月，于上海市第四康复医院呼吸康复科、神经康复科及睡眠中心就诊的门诊及住院的稳定期卒中及打鼾患者共396 例，年龄40～85（68.4±8.9）岁。 其中单纯卒中患者98 例，卒中合并OSAHS 患者228 例，OSAHS 患者70 例。 卒中合并OSAHS 的共患率为69.9%。 患者有打鼾、憋气、白天嗜睡等症状，所有参与者均有整夜多导睡眠图监测（polysomnography，PSG）资料，并在进行PSG 检查前完成一份问卷，包括个人信息（年龄、身高和体重）、现病史、既往病史和相应的治疗情况，并填写鼾声响度主观评分以及Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）等。纳入标准：①符合神经病学卒中诊断标准[6]，并经头颅CT或磁共振（magnetic resonance，MR）确诊的稳定期卒中患者，入选卒中组；……