——何露洋 侯旭敏 朱燕刚 徐云华 戴锦杰 成月佳

医用耗材的科学管理是医院管理者关注的重要内容。近年来，控制耗占比、实施耗材零差率等耗材管理政策陆续出台。2017年，原国家卫生计生委等7部门联合发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求截至2017年底，试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料消耗降到20元以下。2019年，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，要求2019年底前所有公立医疗机构医用耗材实现“零差率”销售。2020年，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020版)》和《国家二级公立医院绩效考核操作手册(2020版)》，其中高值医用耗材收入占比成为监控重点。

表1 访谈内容

上海市胸科医院是一家以诊治心胸疾病为主的三级甲等专科医院，医院年心胸手术超过15 000例，其中三、四级手术占比超过90%。当前，该院医用耗材费用和耗占比水平偏高，这一方面与该院手术数量不断增长和手术难度不断提升有关；另一方面，也与耗材管理不规范有关。因此，结合医院耗材使用现状，亟需提升医用耗材管理水平，促进医用耗材合理使用，实现医院耗材控费[1-3]。从医用耗材使用的具体构成来看，胸外手术、心外手术和心内介入手术是该院主要手术类型，也是医用耗材使用量最大和费用最高的部分。对此，该院以心胸外科手术为切入点，运用KJ法和系统图法开展了医用耗材专项管理。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择10名外科医生，包括3名心外科医生、3名肿瘤外科医生和4名胸外科医生。……