——杨 瑶 如 婳 王 霞 曾 多 唐佳骥 许欣悦

卫生体系效率评价的测量一般采用技术效率方法[1-2]。数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)是一种既可用于单一变量，又可用于跨期和多投入-多产出的效率分析非参数方法[3-5]，自20世纪80年代被引入卫生计量经济学研究起[6]，是目前公认的评价医疗机构效率较为先进的有效方法之一。

本研究基于数据包络分析方法，从投入和产出角度对北京市某三级综合医院临床科室进行效率分析，旨在评价科室间相对有效性，分析效率差异和影响因素，以期为医院年度和月度绩效考核提供科学、客观的评估视角，进而促进精细化管理水平提升。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以该院39个临床科室为研究对象，从病案统计系统、人力资源管理系统和北京市住院服务绩效评价平台采集2018年-2019年横断面数据和面板数据。

表1 临床科室效率评价投入指标和产出指标

表2 临床科室年度投入产出情况

1.2 研究方法

1.2.1 评价指标设置 关于投入和产出指标的选择，为避免混淆技术效率和配置效率而影响结果的可信度[7]，本研究不使用收入、成本等经济类指标。由于指标数量和DMU(Decision Making Unit,判断决策单元)数量对模型的区分能力有影响[8]，而临床科室设置又相对稳定，即DMU数量固定，则在设计指标时需设置最少数量，并尽可能包含较全面的生产要素。

在评价住院服务时，使用DRGs进行风险调整，使用总权重作为住院服务总产出。在文献研究和专家咨询基础上，对指标进行第一轮筛选，再应用R型聚类分析确定评价指标，消除指标多重共线性，最终确定了两个投入指标和两个产出指标，见表1。……