柳小琳，潘红英，徐亦虹，吴觅之，朱红芳，徐凌丽，徐虹霞，程丽丽

静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism，VTE)是临床常见并发症之一，其发生与患者长期卧床、手术、创伤、肿瘤等有关[1]。在非致死性病例中，VTE患者出院后常出现并发症或伴有疾病复发的风险，与患者的预后、再入院事件直接相关，且多数再入院事件发生在出院后30 d内，与初次发病相比，再入院将消耗更多的医疗费用和社会卫生资源[2-3]。坚持抗凝治疗及药学监护并定期监测国际标准化比值(INR)是减少VTE复发和并发症发生，降低再入院率的有效手段[4-6]。然而VTE患者依从性较差，不能坚持服药或按期复诊[7]。因此，亟须加强对VTE患者出院后的管理，通过随访提高患者依从性，改善患者结局。研究表明，以护士为主导的电话随访能够给予出院患者安全感，增强其自我管理的信心，显著提高患者的依从性、满意度，减少再入院及并发症的发生[8-11]。但既往随访缺乏规范的记录模板，传统纸质随访清单条目不够清晰规范，导致随访效率不高，数据可利用率较低；且人工统计数据结果繁琐费时，护理管理人员难以对随访工作质量进行分析与控制。为提高随访工作质量与效率，为患者提供更加完善且高效的护理服务，促进数据的可利用性，本研究设计VTE护理随访系统，并基于电话随访方式，为患者提供同质化、规范化的随访服务，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年1月至2020年6月，采用VTE护理随访系统对3 417例VTE出院患者进行随访，男1 699例，女1 718例；……