杨建辉，孟园园

(河南省人民医院 a.药学部;b.感染性疾病科，河南 郑州 450000)

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii，AB)是医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)的主要病原菌之一，严重威胁患者健康[1]。近年来，随着免疫抑制剂及广谱抗菌药物的广泛使用，AB耐药问题日趋严重，尤其是碳青霉烯类耐药AB(carbapenem-resistant AB，CRAB)逐渐增加，CRAB所致HAP的临床治疗极为棘手。由于AB耐药形势严峻，联合用药已逐渐成为主要治疗方式。替加环素、注射用头孢哌酮舒巴坦钠均为治疗多重耐药AB常用的敏感药物[2]。本研究探讨替加环素联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗CRAB所致HAP患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2020年3月河南省人民医院收治的84例CRAB所致HAP患者。按随机数表法将患者分为对照组(42例)和观察组(42例)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。对照组：女19例，男23例；年龄50～84岁，平均(69.38±6.51)岁；病程4～18 d，平均(8.96±2.03)d；体质量指数(body mass index，BMI)18～28 kg·m-2，平均(22.27±1.85)kg·m-2。观察组：女17例，男25例；年龄47～86岁，平均(70.05±7.13)岁；病程4～21 d，平均(9.26±2.29)d；BMI 18～28 kg·m-2，平均(22.50±2.06)kg·m-2。两组性别、年龄、病程、BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准：①符合CRAB感染及HAP诊断标准[3-4]；②肺部影像学可见渗出、实变、空洞等改变；③治疗依从性良好。(2)排除标准：①合并其他致病菌感染；②近期接受免疫治疗或糖皮质激素治疗；③粒细胞缺乏病史；④药敏试验提示多重耐药AB呼吸道定植；⑤妊娠期、哺乳期女性；⑥凝血功能异常；⑦对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 给予患者止咳、化痰等常规治疗。将注射用头孢哌酮舒巴坦钠(辽宁药联制药有限公司，国药准字H20056874)溶于生理盐水中静脉滴注，每次3 g，每日2次。治……