孙红启，黄闪，杨俊梅

(郑州大学附属儿童医院 a.郑州市儿童感染与免疫重点实验室;b.血液肿瘤科，河南 郑州 450018)

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections，ALRTI)主要的病原体[1]。据世界卫生组织统计，2015年全球有3 310万患儿因RSV引起急性呼吸道感染[2]。在我国，RSV引发ALRTI的发生率约为3.1%，占儿童ALRTI发病原因的18.7%[3-5]。儿童早期RSV感染多数局限于上呼吸道，临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。随着病情的进展，RSV会引发下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿或小于2岁的儿童。毛细支气管炎患儿发病初期通常存在2～4 d的上呼吸道感染症状，之后很快出现下呼吸道感染症状，如咳嗽、喘息甚至出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等[3]。血清免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)是常见的早期诊断呼吸道感染的指标。本研究应用磁微粒化学发光法检测急性呼吸道感染患儿血清RSV IgM，计算入院时核酸阳性患者的IgM检出率，以及IgM用来早期诊断急性呼吸道感染的最佳检出时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1—12月郑州大学附属儿童医院因急性呼吸道感染入院的2 236例患儿。在2 236例患儿中，男1 378例(61.63%)，女858例(38.37%)，男女比例为1.61∶1，年龄0～14岁，中位年龄1.91(0.93，4.00)岁。临床表现为发热1 746例(78.09%)、咳嗽2 204例(98.57%)和喘息1 194例(53.40%)；临床诊断为肺炎1 486例(66.46%)、支气管炎485例(21.69%)、扁桃体炎265例(11.85%)。患儿家属签署知情同意书。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 仪器与试剂RSV核酸提取、检测试剂均由安图生物提供。使用美国ABI 7500型聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)仪器进行实时荧光定量分析，CT值<34为核酸检测阳性。应用安图生物RSV IgM检测试剂盒(磁微粒化学发光法)检测血清IgM，检测仪器为安图生物全自动化学发光测定仪AutoLumo A2000 Plus。S/CO值≥1.0判定为阳性，<1.0判定为阴性。

1.3 标本收集与检测入院时采集患儿口咽拭子，应用实时荧光定量PCR法检测RSV核酸；……