王茹静

（衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421001）

寻常型银屑病主要表现为鳞屑性红斑，多发于青壮年，病程长、复发率高，以往临床多采用窄谱中波紫外线治疗，取得了显著的疗效[1]。然而随着照射剂量的增加，副作用也随之增加。笔者采用阿维A药物联合治疗方案，观察临床有效性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例纳入时间范围为2018年1月至2019年12月，对本院56例寻常型银屑病患者进行分析，分组方法为电脑随机数字法，每组28例。观察组：男患者15例，女患者13例，年龄为（19～67）岁，年龄均值为（37.63±4.72）岁，病程为4个月～12年，平均病程为（5.79±1.36）年；对照组：男患者16例，女患者12例，年龄为（18～68）岁，年龄均值为（37.72±4.68）岁，病程为4个月～12年，平均病程为（5.79±1.36）年。两组基线资料经过统计学分析无显著性差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：① 所有患者经诊断及检查均确诊为寻常型银屑病[2]；② 患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者对研究目的、注意事项表示了解，在知情同意书签字；③ 医院伦理委员会对研究表示认可，且批准研究。排除标准：① 经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；② 神志不清或精神障碍患者；③ 对研究药物过敏或过敏体质患者；④ 存在系统性红斑狼疮、皮肤癌患者；⑤ 近期接受过影响观察指标的相关治疗；⑥ 妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组：给予窄谱中波紫外线照射治疗，治疗前2h给予光敏药物口服，采用紫外线光疗仪sh-1窄谱中波紫外线光疗仪（上海希格玛高技术有限公司），将波长设置为（320～400）nm，波峰值以365nm为宜。体表辐射度设置为（1.8～3.2）mW/cm2，30min/d，3次/周，最大照射剂量控制在3J/cm2。观察组：在对照组基础上加用阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）治疗，起始剂量以20mg/d为宜，用药后无不良反应可调整药物剂量为30mg/d，待患者恢复后可减至20mg/d。两组患者治疗时间均为2个月。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后皮损面积及严重度指数（PASI）、总有效率。PASI评分主要针对患者红斑、浸润以及鳞屑等症状，每项评分范围为（0～4）分，分值越高症状越严重。疗效标准：将患者治疗后PASI评分降低90%以上记为显效；治疗后症状缓解60%~90%记为有效；经过治疗症状无变化或加重记为无效[3]。

1.5 统计学方法 研究数据纳入SPSS 20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PASI评分比较 与治疗前相比，两组患者治疗后PASI评分均有所降低，优于治疗前，与对照组相比，观察组治疗后PASI评分更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后PASI评分比较（x±s）

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组显效18例（64.3%），有效8例（28.6%），无效2例（7.14%），总有效率为92.9%（26/28）；对照组显效14例（50.0%），有效7例（25.0%），无效7例（25.0%），总有效率为75.0%（21/28）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（X2=8.316，P＜0.01）。

3 讨论

寻常型银屑病是临床常见的自身免疫性疾病，以往研究报道该疾病是遗传、感染等多种因素共同作用的结果[4]。紫外线光疗是临床治疗寻常型银屑病的常见治疗方案，其能够对细胞增殖起到阻止、调解作用，促进患者免疫细胞功能改善。采用窄谱中波紫外线不仅具有极强的穿透性能，而且对皮肤损害小，效果显著。但单纯紫外线光疗效果达不到预期，且大剂量照射容易出现不良反应。此次研究观察组患者在窄谱中波紫外线治疗基础上加用阿维A胶囊，结果显示该组患者治疗后PASI评分低于对照组，体现了其对患者症状的改善作用。作为第二代维A酸类药物，阿维A胶囊能够对皮肤表皮细胞增生、分化起到调节作用，促使巨噬细胞激活，对嗜中性粒细胞趋化起到抑制作用，通过对病变位置炎症反应的调控，达到疾病治疗的目的。本研究观察组治疗总有效率达到92.9%，高于对照组，提示其临床有效性。

综上所述，对寻常型银屑病患者给予窄谱中波紫外线治疗是改善患者临床症状的有效治疗方案，效果确切，值得临床参考。