宋 颖，周 琳

（南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

慢性荨麻疹（Chronic Urticaria,CU）指病程超过6周的荨麻疹，临床具有常见性，风团、瘙痒等症状极大影响患者日常生活[1]。鉴于CU病程长，患者多为居家遵医用药治疗，药物治疗虽可缓解临床症状，但长期用药或瘙痒等不适均会引发不良情绪，降低患者依从性，影响疾病恢复。微信平台可通过网络有效实现居家护理，及时明确患者疾病改善情况，为患者提供科学的指导，但目前针对基于微信平台的居家护理方法的研究，临床尚无较多报道。基于此，笔者对本院84例CU患者进行回顾性分析，探讨基于微信平台的居家护理对慢性荨麻疹患者的应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2018年3月至2020年6月 收 治 的84例CU患 者，将2018年3月至2019年2月的41例患者作为对照组，将2019年3月至2020年6月的43例患者作为研究组。对照组：男24例，女17例，年龄（24～58）岁，平均年龄（39.12±3.75）岁，病程4个月～5年，平均病程（2.69±0.34）年；研究组：男26例，女17例，年龄（23～57）岁，平均年龄（38.86±4.01）岁，病程5个月～5年，平均病程（2.73±0.38）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05），均衡可比。

1.2 选取标准 纳入标准：① 符合《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》[2]中荨麻疹诊断标准，且病程＞6周，可确诊为CU；② 存在局部风团、瘙痒等临床症状；③ 无其他皮肤疾病。排除标准：① 合并其他慢性疾病者；② 不具备基本读写能力者；③ 伴有精神疾病者。

1.3 方法 对照组采用常规护理干预，常规指导患者用药和注意事项；在患者出院后每周1次电话随访，每月1次上门随访，根据患者疾病恢复情况予以对应指导。研究组在对照组基础上采用基于微信平台的居家护理。① 建立微信群。指导患者加群和使用微信，确保患者可独立操作，若患者无法独立操作微信，则邀请其会使用微信的亲密照顾者加群，协同护理人员实施居家护理。② 持续健康教育。安排护理人员每日8：00—18：00在线值班，值班人员需每日12：00定时发布健康知识趣味视频，每次1个主题，每个主题重复推送2d；建立小程序，在群内发布健康知识小课堂程序码，每日20：00云课堂邀请专家医生进行15min健康问题讲解，患者课后可重复播放。③ 针对性心理干预。采用目的性访谈明确患者心理状态，若患者存在焦虑，则指导患者每日晚饭后出门散步30min，嘱患者可根据个人喜好在散步时听音乐；若患者存在抑郁，则指导患者每日临摹毛笔字帖30min。④ 科学疾病护理。指导患者穿棉质等干爽、舒适的衣物，嘱患者保持患处清洁，在瘙痒时可轻轻拍打但不可搔抓；告知患者禁止食用刺激性食物；嘱患者出门佩戴口罩，防止吸入灰尘、花粉等易引发病情的过敏物质。

1.4 观察指标 ① 依从率。采用本院自制《荨麻疹患者依从性调查问卷》，包括用药依从、自我护理依从、情绪依从三个维度，总分（0～100）分，＞86分为完全依从，（76～86）分为部分依从，（0～75）分为不依从。完全依从、部分依从计入依从率。② 负性情绪。采用贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表21版项（BDI-21）评估两组干预前后负性情绪，总分（0～63）分，评分越低，焦虑、抑郁程度越轻。③ 采用四项目瘙痒量表（FIIQ）评估两组干预前后瘙痒情况，总分19分，评分越高，瘙痒症状越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用（n，%）表示，行X2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 依从率 研究组完全依从26例，部分依从15例，不依从2例；对照组完全依从19例，部分依从14例，不依从8例。研究组依从率（95.35%）较对照组（80.49%）高（X2=4.420，P=0.036）。

2.2 负性情绪 干预前，两组BAI、BDI-21评分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后，研究组BAI、BDI-21评分较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 负性情绪（x±s）

2.3 FIIQ评 分 干 预 前，研 究 组FIIQ评 分 为（12.98±1.85）分，对照组为（13.15±1.73）分，两组FIIQ评分对比无显著差异（t=0.436，P＞0.05）；干预后，研究组FIIQ评分为（10.64±1.02）分，对照组为（12.43±1.15）分，研究组较对照组低（t=7.556，P＜0.01）。

3 讨论

CU为皮肤血管反应性疾病，具有难治性，且复发率高的特点，在药物基础治疗的同时辅助护理干预，有利于提高临床治疗效果[3、4]。常规护理中电话随访、上门随访虽能为患者提供指导，但缺乏及时性、时效性，无法满足患者对医疗服务的期望[5、6]。探讨一种理想护理方法，提高患者治疗配合度和护理依从性，是改善瘙痒等症状、加快疾病转归的关键。

基于微信平台的居家护理以网络为基础，临床护理干预不受时间、空间的限制，可及时为患者提供有效护理指导。本研究针对CU患者采用基于微信平台的居家护理，结果显示，研究组依从率为95.35%，较对照组的80.49%高；干预后研究组BAI、BDI-21评分较对照组低（P＜0.05），提示该方案可调节患者负性情绪，提高依从率。建立微信群，确保患者或其家属会使用微信，可保障后续居家护理顺利实施。疾病知识了解度低多为患者治疗积极性不高、产生不良心理状态的原因之一。持续健康教育，通过每日微信群内定时发布趣味视频和每日定时云课堂讲解，能为患者获取疾病知识提供充足资源，且患者可重复观看趣味视频和云课堂内容，有利于患者结合自身知识薄弱处对应学习，可有效帮助患者树立正确认知，了解遵医用药、配合治疗的重要性。同时，该护理方案结合患者心理状态指导其散步或临摹毛笔字帖，有利于转移患者注意力，调节负性情绪，强化遵医行为。本研究数据还显示，干预后研究组FIIQ评分较对照组低（P＜0.05），可见该护理方案减轻了患者瘙痒程度。分析原因在于基于微信平台的居家护理可通过调节患者负性情绪提高患者依从性，确保药物治疗效果，而科学疾病护理能从衣物穿着指导、瘙痒处理、饮食控制、过敏原控制等方法入手加快疾病改善，全面发挥协同作用，可促使患者恢复，减轻瘙痒程度。

综上所述，基于微信平台的居家护理应用于CU患者中，可调节负性情绪，提高依从性，缓解瘙痒症状。