臧小静，宋静卉，顾晓艳

（河南省人民医院皮肤科，河南 郑州 450000）

临床实习是护生理论与实践相结合的必要途径，旨在使护生对临床护理工作和常见疾病护理获得感性认识，掌握诊治原则及基本操作，是由知识向护理能力转换的重要阶段，也是护生能够真正理解护理职业、踏入护理行业的关键过程[1]。因此，护生实习期间的学习和带教显得尤其重要，如何高效率高质量高满意度的对护生进行教学并进行教学评估是一项值得研究的课题。

根据教学研究，教学评估有广义与狭义之分，广义教学评估是指对影响教学活动的所有因素的评估[2]。狭义的教学评估则是根据一定的教学目标和标准，对教师的带教进行系统检测，并评定护生的学习效果，它既是教学过程的重要组成部分，亦是所有有效教学与成功教学的基础。分阶段教学评估法属于狭义的教学评估，是把护生学习过程分为入科前、实习中、出科期三个阶段，对护生各阶段学习能力及教师教学方法和质量效果进行评估的一种方法。护生从学校到医院，实习期是一个从理论到实践的过渡，好的教学方法能更好地挖掘护生的潜能及激发护生的学习积极性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月到2019年3月在本院皮肤科实习的护士62名及带教教师9名参加该研究，研究分析分阶段教学评估在临床带教过程中的实际应用效果。

按实习时间的先后顺序，将护生、带教教师分为两组，每组4名带教教师，两组共8名，年龄（22～32）岁，平均年龄（28.1±2.6）岁。每组实习护士在皮肤科实习时间为2周，2017年7月至2018年3月护生为对照组，2018年7月至2019年3月实习护士为实验组。实验组按照分阶段教学评估法优化后的带教流程进行带教，对照组则按照常规的教学法。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：① 知情且同意自愿参与本研究；② 正规院校在院实习生。排除标准：① 不愿意参加者；② 在研究期间请假者或中途中断实习者。

1.3 方法 成立皮肤科教学小组，教学组长由科内N3级护士担任，成员由科室内有带教资质的护士组成，在进行教学评估研究之前，先组织教学小组对分阶段教学评估方法进行学习培训，掌握分阶段教学评估的各个应用环节和具体流程，区分常规带教与分阶段教学评估方法的不同之处，以实习护士学习角度感受分阶段教学评估在皮肤科护理中的具体应用。

分阶段教学评估把护生教学分为入科前、实习中、出科期三个阶段，各阶段的具体方法步骤如下：① 入科前评估方法：带教教师对护生进行入科前评估，先以问卷形式评估护生现有的理论知识和操作技能、自我学习能力，访谈护生的自我学习规划、要求及入科后想要得到哪方面的提升，根据评估结果制订个性化带教计划方案。② 实习中带教方法：带教教师要将皮肤科的各项规章制度规范、岗位职责及工作流程、常见疾病的观察重点、健康教育、护理要点、治疗方案，以及专科技术如液态氮冷冻、NK808激光治疗、中药封包治疗等有计划地教给护生，同时根据带教方案，有侧重点地向学生讲解护患沟通、人文关怀的实际应用技巧，组织以皮肤科常见规范及基础理论技能为主题的科内小讲课，提高实习护士的实际操作技能。③ 出科期评估方法：在这个过程中的主要内容是进行出科理论、操作技能考核，实习护士与带教教师之间的相互评价，以及实习护士对科室带教的满意度打分。每两周进行评析，根据评析结果，分析带教过程中的薄弱环节和存在的问题，并采取措施进行持续质量改进。

1.4 评价方法 护生评价：根据皮肤科护理要求，护生出科考核包括理论、操作技能各100分，理论以专科知识为主要内容，进行笔试和口试考核；操作技能包括液态氮喷冻技术、密闭式周围静脉的穿刺技术，以实际操作和口试为主。师生互评：实习护士对带教教师的评价和带教教师对实习护士的评价，评价指标量化后进行组间对比。

1.5 统计学方法 研究数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出科成绩 实验组和对照组的出科成绩对比见表1。从表中可见，实验组护生的成绩优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护生成绩评分（x±s）

2.2 带教教师对实习护士评价 带教教师对两组实习护士的评价见表2。从表中可见，带教实验组护生的综合评价得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 带教教师对两组护生的评价（x±s）

2.3 实习护士对带教教师评价 两组实习护士对带教教师的评价见表3。从表中可见，实验组对带教教师的综合评价明显高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组护生对带教教师评价（x±s）

2.4 实习护士对带教科室的满意度评价 实验组非常满意28例（90.32%），基本满意3例（9.68%），不满意0例；对照组非常满意15例（48.39%），基本满意13例（41.94%），不满意3例（9.67%）。实验组对带教教师的满意度比对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

分阶段教学评估法在皮肤科的带教工作中取得了良好的带教效果，也改变了科室里的带教观念。以前的带教过程中，教师把一般的知识传授给护生，忽略了每个护生的学习能力和接受能力及现有知识水平，导致护生不能充分发挥自己的潜能。利用分阶段教学评估方法进行带教，能够提前掌握护生的理论知识水平和操作技能，最大化地调动护生的积极主动性，挖掘出最大的潜能。由表1可以看出理论与操作的成绩均有明显的提升，尤其是专科操作中，综合成绩上升最多，提高了实习护士专科操作能力。学生对科室及带教教师的满意度提高具有显著性差异。

皮肤科专科性很强，在短短2周的实习过程中，如果没有个性化的带教方案，很难保证教学质量。由表3的对比结果可以看出，实验组学生对带教教师所教授的学习方法及内容的评价分数高于对照组，可见分阶段教学评估法的应用优化了带教的工作流程。

总之，分阶段教学评估法能够将质量评估理念应用到带教流程中，在皮肤科教学工作中收到了很好的教学效果，不仅提高了实习护士学习的整体效果，而且通过优化带教工作流程使科室的教学质量与水平快速有效地提升，值得推广应用。