张 晶

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）

带状疱疹属于一种急性病毒性疾病，该种疾病的主要发病因素为水痘-带状疱疹病毒感染，具有较高的发病率。后遗神经痛是带状疱疹患者最为常见的并发症表现[1]，对患者的身心健康以及日常生活都会造成较为严重的负面影响。中医认为带状疱疹属于“火带疮”“蛇串疮”等，中医解释该种疾病主要由外泛肌肤以及肝脾湿热所致。临床实践表明，常规的西药治疗该种疾病的临床疗效欠佳，患者在治疗后产生并发症。本研究旨在探讨中药配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2019年7月至2020年9月期间收治的74例带状疱疹后遗神经痛患者，采用随机抽签的方式将其分为对照组（37例）和治疗组（37例）。对照组男女性患者分别为13例、24例，年龄区间在（38～72）岁，年龄均值为（65.14±1.02）岁；治疗组男女性患者分别为22例、15例，年龄区间在（39～75）岁，年龄均值为（68.23±2.04）岁。两组患者的基线资料对比，不存在显著性差异（P＞0.05），具有对比意义。

1.2 方法 对照组患者予以常规西药治疗：使用奥司他韦75mg，2次/d；维生素B1，每次10mg，3次/d；布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，2次/d，服药方式均为口服，告知患者遵医嘱服用药物，切勿擅自改变药物的剂量和服药时间；治疗组患者予以桃红四物汤加减配合针刺治疗，桃红四物汤加减药方：甘草6g、制香附9g、蜈蚣2条、延胡索15g、柴胡15g、全蝎10g、生地15g、红花10g、当归10g、桃仁10g、川芎10g、赤白芍10g、乌梢蛇10g。将上述药材加清水煎煮服用。对于病灶部位在肩背的患者，加桑枝；对于病变部位在腰部以下的患者，加适量牛膝；针对伴有气虚症状的患者，加入黄芪；针对伴有失眠症状的患者，可加入适量酸枣仁和柏子仁。针刺治疗方法：取患者的阿是穴，沿着患者的神经走向进行斜针刺针，每一刺针的间隔为（2～3）cm，对于三叉神经痛的患者，取合谷以及夹脊穴为主要针刺穴位；对于肋间神经通的患者，取患者胸背部位的支沟和夹脊穴为主要针刺部位；而对于腰部、骶部神经痛的患者，取腰部和骶部的阳陵泉以及夹脊穴为主要针刺部位。通过双侧用针的方式，采用捻转泻法针刺穴位，每个穴位留针时间为20min，刺针次数为1次/d，1个治疗周期为10d，2个疗程之后评估临床治疗效果。

1.3 观察指标 观察对比两组患者在治疗前后的睡眠质量情况以及神经疼痛改善情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗前后的神经疼痛情况进行评估；根据国际睡眠效率评估睡眠质量，总分100分，分数越高则代表睡眠质量越好。

1.4 统计学分析 数据处理选取统计学软件SPSS 22.0，对计量资料以（x±s）表示，组间数据对比采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间差异实施X2检验。若P＜0.05，则代表两组数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的VAS评分以及睡眠质量评分对比，数据差异较小（P＞0.05）；治疗结束后，治疗组患者的VAS评分显著低于对照组患者，且治疗组患者的睡眠质量评分显著高于对照组患者，组间数据差异性较大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前后的睡眠质量评分以及VAS评分（x±s，分）

3 结论

后遗神经痛是带状疱疹最为常见的并发症。该并发症的病程漫长，多发于＞50岁的老年人[2]，具有疼痛难愈、发病率高的特点,若不进行及时有效的治疗，将会严重影响患者的正常生活。

现代医学认为，后遗神经痛与患者病灶周围的神经病变存在一定联系，与丘脑对疼痛调制环路的功能异常有关。在现今的带状疱疹后遗神经痛临床治疗中，脑内刺激镇痛治疗法、中医刺针镇痛疗法与药物镇痛法是最为常见的三种缓解患者神经疼痛感的方法。在西医治疗中，通常以口服镇痛药物缓解神经疼痛，此西医疗法虽然对缓解神经疼痛具有一定疗效，但是在长期服用镇痛药物之后，药物会对患者的肠胃功能造成损伤，且镇痛效果不佳。中医认为带状疱疹的主要病因为机体存在风寒湿之邪，毒邪瘀滞患者经络，从而引发蕴于皮肤、血液滞瘀。中医临床实践表明，对带状疱疹患者予以桃红四物汤加减药方治疗，可显著提升临床疗效。桃红四物汤中的川芎、桃仁、红花以及当归等药物具有缓急止痛的功效，白芍、甘草等能够缓急止痛[3]，柴胡、制香附等具有活血化瘀、疏肝止痛的功效，蜈蚣、全蝎以及乌梢蛇等可通络止痛。将上述中药药方治疗辅以针刺，具有确切的活血止血、共奏行气功效。本研究数据显示，治疗前，两组患者的VAS评分以及睡眠质量评分对比，数据差异较小（P＞0.05）；治疗结束后，治疗组患者的VAS评分显著低于对照组患者，且治疗组患者的睡眠质量评分显著高于对照组患者，组间数据差异性较大（P＜0.05）。

综上可知，在带状疱疹后遗神经痛临床治疗中应用桃红四物汤加减配合针刺治疗，对改善患者的后遗神经痛症状、提高患者的睡眠质量都有重要作用，有利于改善治疗效果。该中医治疗法在临床相关疾病治疗中具有较高的应用和推广价值。