笪苏蓉，柳文宏，马立飞，孙凤兰

（1.淮安市第四人民医院皮肤科，江苏 淮安 223001；2.青岛市中医院皮肤科，山东 青岛 266000）

尖锐湿疣是发病率较高的性传播疾病之一，人乳头瘤病毒（HPV）为该疾病的致病菌[1]。其具有较高复发率，因此临床治疗困难。现阶段，用来治疗该疾病的方式很多，包括药物疗法、化学疗法、物理疗法等，虽然单独采用物理疗法治疗能将疣体去除，但不易清除HPV亚临床感染及潜伏感染，激光术后疾病复发率较高，使得患者身心及生活质量受到严重影响[2、3]。重组人干扰素α-2b凝胶为临床常用外用干扰素之一，干扰素是一些蛋白质或糖蛋白，广谱抗病毒作用显著，同时还能调节机体免疫功能，可增强机体抵抗力[4]。笔者观察二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床疗效及对患者免疫功能产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料 将2017年1月至2020年9月在本院接受治疗的82例尖锐湿疣患者作为研究对象，以随机数字表法分为两组，对照组患者共41例，男性30例，女 性11例，年 龄（18～72）岁，平 均 年龄（38.69±3.59）岁，病程（0.5～3）年，平均病程（1.08±0.35）年；试验组患者共41例，男性29例，女性12例，年龄（18～71）岁，平均年龄（38.17±3.55）岁，病程（0.6～4）年，平均病程（1.11±0.31）年。两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。纳入标准：① 患者知情同意；② 诊断标准为肉眼可见菜花状、鸡冠状赘生物，赘生物多出现在肛门、包皮龟头、尿道口、大小阴唇、阴道壁等部位，醋酸白试验阳性[5]；③ 首次治疗未接受过其他治疗；④ 既往身体不存在其他免疫缺陷疾病；⑤ 病史超过3个月。排除标准：① 妊娠期和哺乳者期；② 3个月内使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；③ 伴有血液系统疾病；④ 对重组人干扰素α-2b凝胶过敏；⑤ 伴有严重的心肝肾等其他系统疾病。

1.2 方法 对照组：于患病部位涂抹5%醋酸溶液（北京市非凡制药厂，国药准字H11021862），等待5min之后常规消毒患病部位，行2%利多卡因局部麻醉后，用JC-B型二氧化碳激光治疗仪选择合适的能量，反复烧灼疣体，清除肉眼可见疣体之后，将仪器功率调低，照射碳化止血皮损基底部位。完成治疗后，局部均匀涂抹红霉素软膏预防感染，每隔10天观察1次，连续行6周治疗。试验组：二氧化碳激光治疗方式同对照组，同时于皮损部位用消毒棉棒适量均匀涂抹重组人干扰素α-2b凝胶（合肥兆科药业有限公司，国药准字S20020079），4次/d，涂药后用手轻按摩（2～3）min促进药物更好地吸收，按此方式连续行6周治疗。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果、创面结痂与愈合时间以及免疫功能指标变化情况。疗效评定标准[6]：经治疗，病变部位完全恢复正常，疣体完全消失，未复发，则为显效；经治疗，病变部位表面得到明显改善，疣体明显减小，未复发，则为有效；经治疗，病变部位表面未发生任何变化，疣体未减小，疾病复发，则为无效。有效率+显效率=总有效率。创面愈合时间：包括创面结痂时间、创面愈合时间。免疫功能指标：治疗前后，两组患者均抽取3ml清晨空腹静脉血，以3 000r/min的速度行15min离心处理，流式细胞仪测定CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞。

1.4 统计学分析 所有数据均录入SPSS 20.0软件数据库，计量、计数资料分别以（x±s）及（n，%）表示，经t、X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 对照组41例，显效15例（36.59%），有效14例（34.15%），无效12例（29.27%），总有效率为70.73%（29/41）；试验组41例，显效22例（53.66%），有效17例（41.46%），无效2例（4.88%），总有效率为95.12%（39/41）。试验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（X2=8.613，P＜0.01）。

2.2 创面结痂与愈合时间比较 对照组创面结痂时间（10.28±2.15）d、愈合时间（15.89±3.26）d；试验组创面结痂时间（7.12±1.08）d、愈合时间（10.02±1.08）d。试验组创面结痂时间及创面愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义（t结痂=8.409、t愈合=10.945，P＜0.01）。

2.3 免疫功能指标 两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比较，无明显差异（P＞0.05）；与治疗前比较，两组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞水平均提高，CD8+T淋巴细胞水平降低（P＜0.05）；与对照组比较，试验组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞水平更高，CD8+T淋巴细胞水平更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组机体免疫功能指标比较（x±s，%）

3 讨论

尖锐湿疣在临床上较为常见，物理疗法、化学疗法与药物疗法为治疗该疾病的常用方法[7]。二氧化碳激光属于常见物理疗法之一，被广泛应用于治疗良性囊肿、良性肿瘤、增生、角化、色素性皮肤病以及血管性皮肤病等疾病[8]。用二氧化碳激光治疗尖锐湿疣能够快速去除疣体，但较大的尖锐湿疣血供丰富，且极易造成出血，故治疗难度较大，严重情况下甚至难以进行治疗[9、10]。在治疗过程中需要合理控制烧灼深度及适当扩大烧灼范围，其深度达真皮乳头层，否则可能出现治疗不彻底情况[11]。重组人干扰素α-2b凝胶作用于局部，虽不能将病毒直接灭活，但可使病变部位及其正常组织、细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制。该药物发挥抗病毒作用具有迅速性、种属特异性、广谱性与间接性等特点，能明显增强T淋巴细胞、巨噬细胞以及NK细胞活力，进而对机体免疫功能进行调节，使得机体免疫力提高。有研究显示，在尖锐湿疣疣体切除部位予干扰素封闭，患处的细胞吸收干扰素后，可以对残留的潜在病毒起到进一步的杀伤作用，其临床效果明显[12]。本研究在二氧化碳激光基础上联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣，临床疗效显著，能促进创面愈合，提高机体免疫力。