汪晓丹,张 明,李 娟,翁文佳,高艳青

(首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科,北京 100069;*通讯作者,E-mail:gaoyanqing@ccmu.edu.cn)

梅毒以细胞免疫为主,而HIV可以破坏机体的细胞免疫。人们推测两种疾病或许有较广泛的相互作用,如早期的一些研究显示,梅毒会导致CD4计数下降、HIV载量升高[1],进而推测,合并梅毒可能会加快HIV感染进展为AIDS;处于免疫缺陷状态时,梅毒可能会迅速由一期进展为三期,甚至出现所谓的“恶性梅毒”[2-5]。查阅文献,发现二者免疫方面相互作用的研究较少。所以本研究以男男性接触者(men who have sex with men,MSM)为研究对象,从调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)入手,初步探索梅毒合并HIV感染相互作用的特点。

1 材料与方法

1.1 研究对象

研究对象均来自2009-2014年首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病诊疗中心随访的MSM队列人群。其中早期梅毒组患者26例(包括一期、二期梅毒、早期潜伏梅毒,且不伴HIV感染),HIV组18例[均为HIV感染者(外周血CD4≥350个/μl,感染HIV时间>6个月)],合并感染组18例[早期梅毒合并HIV患者(外周血CD4≥350个/μl,感染HIV时间>6个月)],健康组20例(MSM队列中性别和年龄相匹配的未暴露于HIV和梅毒的健康者)。收集病例过程中不包括年龄小于18岁、合并有活动性肺结核的患者。所有梅毒患者均未进行驱梅治疗,所有HIV感染者均未进行高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗。所有入选者一般情况见表1。

表1 四组患者的基线资料

1.2 方法

1.2.1 Ficoll-Hypaque密度离心法分离PBMC 健康对照组采集新鲜血。取新鲜采集的EDTA抗凝全血离心去除血浆后,用PBS稀释一倍,加至淋巴细胞分离液上层,2 500 r/min,离心25 min,取中间白膜层(即单核细胞和淋巴细胞富集层),PBS洗涤2遍,得到外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)。早期……