姚仲伟 李美锦 林虹 苏淑芬 吴松 韩争争 郑亦男广东省妇幼保健院PICU，广州511400

肺炎是婴幼儿时期发病率和病死率均较高的疾病，以证据为基础的干预措施和管理策略对婴幼儿时期高死亡率的国家来说是很有必要的。而成功管理婴幼儿肺炎取决于早期的诊断和及时有效的治疗。传统临床病原体检测手段有限，临床医生主要依靠婴幼儿时期发病时间和存在的高危因素给予相应的经验性治疗，如果能找到一种检测技术，能够同时进行上千种甚至更多种病原体的检测，无疑对临床治疗是有益的。

有超过90%的儿童呼吸道感染由病毒引起。文献报道，婴儿出生后第1年约50%感染过呼吸道合胞病毒（RSV）［1-3］，随着年龄增长感染率有下降趋势［4-7］。腺病毒在我国的感染率也相对较高，婴幼儿时期被感染的概率较大，其中腺病毒7型甚至可导致重症肺炎。又有文献指出，流感病毒感染中3～7岁以流感A为主，但流感B近年来有上升趋势［8-9］。本研究采用宏基因组测序技术（metagenomic next generation sequencing，mNGS）对本院PICU收治的77例重症肺炎患儿的肺泡灌洗液进行检测分析，探讨婴幼儿重症肺炎病原菌在不同年龄段的分布情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2019年4月至2020年1月入住本院PICU的诊断为重症肺炎并行纤维支气管镜检查的患儿。研究对象入选标准：⑴1个月＜年龄＜14岁；⑵诊断为重症肺炎并行纤维支气管镜检查；⑶排除心血管和气管支气管畸形，及先天性支气管肺发育不良。

1.2 诊断标准重症肺炎的诊断标准参照中华医学会儿科分会呼吸学组，结合我国实际情况制定的诊断标准［10-12］，具体如下。……