刘医鸣，何勇

（1.山东中医药大学，山东济南250014；2.临沂市中医医院，山东临沂276000）

全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术是针对终末期膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的一种安全、有效的治疗方案，但是手术中、术后的大量失血，以及可能出现的急性贫血是临床医生需要重点关注的问题。隐性失血（hidden blood loss，HBL）是指在TKA后血液扩散到组织间隙和关节腔的失血，近年随着对TKA术后隐性失血认识的逐步加深，隐性失血越来越引起临床工作者的重视。有研究表明，TKA术后可见失血量仅占三分之一，约有三分之二的失血为HBL［1］。本文将30例接受全膝关节置换术的原发性KOA患者作为研究对象，观察当归补血汤干预对TKA术后隐性失血的效果及安全性，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月—2019年12月临沂市中医医院首次行单侧TKA的60例患者，按随机数字表随机分成两组，观察组男5例，女25例；年龄64～89（69.1±3.8）岁。对照组男6例，女24例；年龄62～88（68.8±4.2）岁。两组性别、年龄等一般资料经比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①符合原发性膝关节骨性关节炎诊断标准［2］；②具有TKA手术指征，首次行单侧TKA的患者；③24 h补液量不超过2 000 ml；④患者知情同意并配合观察。

1.3 排除标准①合并有心、脑血管、肝、肾功能不全等重大疾患；②术前血红蛋白（Hb）＜100 g/L；③合并血液系统疾病；④病例资料不完整。

1.4 治疗方法两组患者均采取全身麻醉，常规使用气囊止血带，均由同一组手术医生完成TKA手术，采用膝前正中切口髌旁内侧入路，术前30 min静脉滴注氨甲环酸注射液100 ml，统一使用施乐辉公司GenesisⅡ髁间开放式假体，术中使用高压脉冲冲洗枪冲洗，关闭关节囊后参考文献［3］向关节腔内注射混合药物（鸡尾酒疗法）。……