郁金凤

（南京大学医学院附属鼓楼医院输血科，江苏 南京 210008）

研究表明，拜阿司匹林联合P2Y受体拮抗剂的抗血小板治疗对改善急性期脑梗死患者的预后和降低复发率至关重要[1]。氯吡格雷是国内常用的P2Y受体拮抗剂，然而，临床研究发现部分患者常规服用氯吡格雷后仍有发生血栓事件的风险[2]，分析原因显示，CYP2C19基因多态性是造成氯吡格雷反应变异性的原因之一，既往研究显示，携带1 种或2 种CYP2C19变异等位基因的患者将氯吡格雷转化为活性代谢产物的能力降低[3]，因此，CYP2C19基因多态性是在基因层面决定氯吡格雷治疗对血小板功能影响的重要原因。目前有多种方法可检测血小板功能，PFA-200 P2Y法是近年来新兴的血小板功能检测方法，被用于氯吡格雷的药效检测。有研究评估了PFA-200 P2Y法与其他常用血小板功能检测方法对口服氯吡格雷患者血小板功能检测结果的差异[4-5]，但CYP2C19基因多态性联合PFA-200 P2Y法评价氯吡格雷临床疗效的相关性研究较少。基于此，本研究探究PAF-200 P2Y和LTA两种方法检测氯吡格雷治疗后的血小板功能，进而评估CYP2C19基因多态性与氯吡格雷临床疗效的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性研究分析2018 年1 月至2018 年12月就诊于本院的72 例急性期脑梗死患者的临床资料，其中男43 例，女29 例；年龄20～89 岁，平均（64.03±11.34）岁。患者家属均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南中的诊断标准；发病＜14 d；……