高灵，陈伟明，彭俊，夏鹰

[中南大学湘雅医学院附属海口医院（海口市人民医院）神经外科，海南 海口570208]

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）是神经外科经常遇到的一种疾病，多见于老年人，每年有临床症状的CSDH 发生率为8.2～20.6/10万[1-5]。目前对有临床症状的CSDH患者常采用的手术方式有钻孔引流术、螺旋钻孔引流术及小骨窗引流术[6-10]，这些术后留置引流的方法均可以降低术后血肿复发率，且临床上常用硬脑膜下引流术作为主要治疗手段[11]。但是硬脑膜下引流也带来引流管损伤脑皮层、癫痫发作及增加感染可能等一系列并发症[12]。如何降低术后复发率，减少术后脑组织的损伤及其他并发症仍是外科医生面临的挑战之一。国内外均有报道将术后引流管置于硬脑膜外而降低手术风险[13-15]，本研究分析中南大学湘雅医学院附属海口医院5年来分别采取硬脑膜和帽状腱膜下引流治疗的CSDH患者的临床资料，对比术后血肿复发情况、血肿厚度、并发症及恢复情况，进一步探讨帽状腱膜下引流治疗CSDH的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2019年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院神经外科收治的单侧CSDH 患者180例，按照不同手术方式，将82例留置帽状腱膜下引流管患者作为实验组，98 例留置硬脑膜下引流管患者作为对照组。纳入标准：①年龄≥60岁。②患者具有头痛、头晕、对侧肢体肌力下降或意识障碍等临床症状，经头颅CT 检查确诊为单侧CSDH。排除标准：①年龄＜60 岁；②经评估无法耐受全身麻醉手术；……