常辰毓，张晓燕，张宏颖，孙世龙

0 引言

近30余年来，循证医学证据证实心力衰竭是可预防、可治疗的临床综合征[1]，心力衰竭药物治疗也由着重改善心衰患者血流动力学的“循环模式”逐步发展为“神经内分泌综合调控模式”。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类、β受体阻滞剂(β-RI)和醛固酮受体拮抗剂(MRA)成为治疗慢性心力衰竭的三大基石药物[2]。本文旨在了解我院慢性收缩性心力衰竭(HFrEF)药物治疗中神经内分泌抑制剂的应用现状，并探讨临床药师干预对该类药物临床使用的影响，为心衰规范化治疗提供药学建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入与排除标准 纳入标准：①自2016年1月至2019年12月入住我院心内科，符合成人慢性收缩性心力衰竭诊断标准[3]、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的患者；②纳入慢性心力衰竭临床路径管理的住院患者。排除标准：①先天性心脏病；②心衰病因诊断不明确；③急性心肌梗死后心力衰竭1个月内；④精神障碍、无法沟通的患者。

1.2 研究方法 回顾性收集2016年1月至2017年12月我院心内科收治的HFrEF患者，作为临床药师干预前的对照组。2018年1月至2019年12月临床药师参与每日心内科临床查房、医嘱审核、用药宣教等工作，参照指南评价标准干预慢性收缩性心力衰竭患者的临床用药，并作为干预组。

1.3 评价标准 参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]和《心力衰竭合理用药指南(第2版)》[4]。①所有HFrEF患者均应使用ACEI，除非有禁忌证或不能耐受；不能耐受ACEI的或因其他适应证已服用ARB的患者可继续服用ARB。……