李世兴 娄雪磊 常祖宽

新乡市中心医院介入科 (河南 新乡 453000)

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是人类常见恶性肿瘤之一，发病率居所有恶性肿瘤的第5位，全球范围内每年因肝癌而死亡人数约为60万[1-2]。早期肝癌仍以手术切除为主，而晚期肝癌治疗手段则包括化疗、碘油栓塞及生物物理治疗等。射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)作为一种物理消融方法，具有微创、安全、可重复操作等优点，成为肝癌治疗的新手段，其疗效可与外科手术切除相媲美[3-4]。研究报道，肝癌RFA术后局部复发率为11%～36%，且病灶体积较大或靠近大血管者复发率会更高，转移性肝癌(MHC)局部复发率甚至高达50%[5]。RFA术后的影像学评价十分重要，对提高疗效及延长肝癌患者存活期意义重大。计算机体层摄影(CT)及磁共振成像是评价肿瘤灭活疗效的常用影像检查方法。本研究旨在探讨CT与MRI在肝癌RFA术后疗效及随访评估中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2018年6我院收治的肝癌患者100例，男79例，女21例，年龄34～79，平均年龄(56.2±4.8)岁。其中HCC 88例，MHC 12例，所有患者均经超声引导下穿刺活检或手术病理证实，均接受RFA术；100例患者共128个病灶(单发78例，多发病灶22例)，治疗前病灶直径0.8～8.1cm，平均病灶直径为3.9cm，其中病灶直径＜3.0cm者51个，3.0～5.0cm者41个，＞5.0cm者36个。

1.2 检查方法CT检查：采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机。患者取仰卧位，双臂上举抱头，先行肝脏平扫，扫描参数：层厚为5～10mm，层距为5～10mm，矩阵512×512。采用高压注射器经肘静脉团注非离子型对比剂碘普罗胺[370mg(I)/mL]50～80mL，注射速率为3.0mL/s，对比剂注射完成后，进行连续扫描，采集动脉期为(10～30s)、门静脉期(30～120s)、实质期(120～300s)图像。……