董亚男 庞 远 李海朋肖秀娟 闫丽纬 李羿洁

1.河北省唐山市协和医院超声科(河北 唐山 063000)

2.华北理工大学医院超声诊断科(河北 唐山 063210)

3.河北省唐山市妇幼保健院超声科(河北 唐山 063000)

胎儿中枢神经系统(central nervous system，CNS)畸形是常见的先天性胎儿发育异常之一，在全部先天性胎儿发育异常中约占40%～50%，包括大脑皮质异常、脑中线结构畸形及头颅形态与大小异常等。CNS畸形的发生会严重影响胎儿的存活率及出生后的生活质量[1-3]。因此，早期诊断CNS畸形尤为重要。目前，超声检查仍是胎儿先天畸形的首选筛查手段，但单纯超声会由于胎儿体位、孕妇肥胖及腹壁厚度等多种因素造成分辨力低、图像质量差，常难以清晰呈现胎儿颅内某些结构及病变[4]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)近年在胎儿先天畸形诊断中应用逐渐广泛，其能够多平面多方位成像，且不受胎儿体位、孕妇肥胖等因素的影响，可良好呈现胎儿脑部和脊髓，某种程度上弥补了超声检查的不足[5-6]。本研究旨在对比超声与MRI在胎儿CNS先天畸形诊断中的应用价值，以期为产前筛查提供更为可靠的诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年2月至2019年2月在我院经产前超声检查提示胎儿CNS可疑畸形的孕妇106例，均为单胎，不伴其他系统异常；孕妇年龄18～42岁，平均孕妇年龄(28.28±2.54)岁；孕周22～40周，平均孕周(26.41±2.79)周。所有胎儿CNS可疑畸形的孕妇均于48h内接受胎儿颅脑MRI检查，有指征胎儿接受染色体检查，同时对继续妊娠者予以持续跟踪随访。

1.2 检查方法超声检查：采用Philips iU 22彩色多普勒超声仪，探头频率为2.0～6.0MHz，在对胎儿进行全面产前超声检查基础上，对胎儿颅脑结构如丘脑横切面、侧脑室切面、小脑切面等进行多方位扫查，观察CNS有无异常，将病变图像储存于工作站。……