张 瑜，李利华

（1.大理大学第一附属医院老年病科，云南大理 671000；2.大理州第二人民医院老年科，云南大理 671000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF，简称“慢性心衰”）是全球范围内的公共问题，患病率逐年上升，影响全球超过3 770万人的健康〔1〕。自我护理是指个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动，是患者选择维持生理稳定性（症状监测和治疗依从性）的行为以及症状出现或加重时的反应。在慢性心衰患者中，患者的自我护理分为两个部分：自我护理维持、自我护理管理〔2-3〕。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中指出，心衰患者缺乏自我管理的知识和技巧是心衰反复住院的重要原因之一〔4〕。部分国内外相关研究发现，慢性心衰患者的自我护理能力普遍较差，易受多种因素影响，包括情绪障碍〔5〕（焦虑、抑郁等）、睡眠障碍〔6〕、合并症〔7〕（如糖尿病等）、对疾病及相关生活方式的认识〔8〕（低钠饮食等）、治疗依从性〔9〕（遵嘱服药）等。

慢性心衰的管理不仅涉及患者，还涉及主要照顾者。主要照顾者在患者的治疗、护理和康复过程中起着举足轻重的作用，如协助患者观察症状体征，准备低钠饮食，监测体质量变化，记录液体出入量和督促遵医嘱服药等〔10〕。主要照顾者对患者的自我护理贡献分为两个部分，分别与患者的自我护理能力相对应，包括：自我护理维持贡献、自我护理管理贡献〔11〕。有相关研究〔12〕发现照顾者替代或督促心衰患者进行疾病管理，可一定程度提高患者的心衰疾病相关知识水平，还能增强心衰患者的自我护理信心。……