杨思丽，罗万训，王 彬

（1.大理市第一人民医院妇科，云南大理 671000；2.大理大学第一附属医院产科，云南大理 671000）

异位妊娠是妇科常见的急腹症。异位妊娠在初次发生后其再次发生的概率约为三分之一〔1〕。再次异位妊娠一般多发生在对侧输卵管，在同侧输卵管的发生率相对较低；若为同侧则见于上次异位妊娠行手术且输卵管保管成功后。若输卵管切除术后残端部位再次妊娠，通常称为输卵管残端妊娠，这在临床上非常罕见，特别是在自然受孕的情况下〔2〕。近年来，由于腹腔镜技术的成熟，在充分告知异位妊娠患者腹腔镜手术及开腹手术存在的风险及并发症后，若条件允许，绝大多数患者选择腹腔镜输卵管手术治疗。在此，为了探讨腹腔镜输卵管残端妊娠的发病影响因素，本文分析了大理市第一人民医院2013年8月至2018年8月9例异位妊娠患者经腹腔镜手术和病理确诊为输卵管残端妊娠的临床资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8月至2018年8月大理市第一人民医院共收治异位妊娠患者1 534例，其中行腹腔镜输卵管手术1 263例，开腹输卵管手术271例。腹腔镜输卵管手术中9例患者发生输卵管残端妊娠，发生率为0.71%，患者两次妊娠间隔时间为3~5年，平均4.53年；年龄22~43岁。其中自然妊娠8例，IVF-ET（体外受精胚胎移植术）后妊娠1例。

1.2 临床特征及辅助检查 停经后不规则阴道流血，尿HCG（人绒毛膜促性腺素）阳性，血HCG显著升高，伴或不伴腹痛，阴道超声表明在附件区有不同大小的肿块和∕或不均等的盆腔积液等几乎是所有患者均有的临床表现。……