杨文荣，李 庄，李爱民，杨利杰，茶剑媛

（1.大理大学第一附属医院胸心外科，云南大理 671000；2.大理大学第一附属医院消化内科，云南大理 671000）

慢性结核性脓胸（chronic tuberculous empyema，CTE）指结核分枝杆菌所引起的脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，以乏力、低热为主要症状，其次为盗汗、胸闷、干咳等，随病情进展，可导致气急、呼吸困难等症状，严重影响患者的身体健康〔1-2〕。目前，胸膜纤维板剥脱术是CTE理想而合理的外科术式，术前需接受抗结核治疗〔3〕，而在治疗后常面临手术时机选择的困扰。为了提高CTE的临床治疗效果，本研究通过分析不同手术时机的胸膜纤维板剥脱术对CTE的治疗效果，以得出其最佳手术时机，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2018年6月大理大学第一附属医院收治的CTE患者160例，纳入标准：①经临床症状、实验室、病史、影像学等检查确诊为CTE且单侧发病〔4〕；②术前红细胞沉降率接近正常，抗结核治疗＞4周，痰抗酸杆菌检查阴性；③年龄＞18岁，无精神病病史；④患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①有肺脓肿、肺纤维化、结核性空洞、支气管扩张或狭窄等疾病；②有心、肝、肾等严重性疾病；③妊娠期、哺乳期女性或有恶性肿瘤者；④拒绝或中途退出本次研究。本次研究经大理大学第一附属医院伦理委员会审批通过，依据手术时机按照1：1比例分为早期组（抗结核治疗6~12周时）和常规组（抗结核治疗12周后），每组80例。早期组：男48例，女32例；年龄28~73岁，平均年龄（44.14±10.72）岁；体质指数（BMI）：18.21~29.67 kg∕m2，平均BMI为（24.78±4.62）kg∕m2；左侧32例，右侧48例；入院前病程6~74个月，平均病程（22.14±5.36）个月。……