胡钰卿，刘振国，叶青，袁灿兴，张煜，高晨

1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032； 2.上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092

睡眠障碍是帕金森病（Parkinson disease，PD）最普遍的非运动症状之一[1]，研究表明，PD患者的睡眠障碍患病率达49%～65.22%[2-3]。目前，西医治疗PD伴发睡眠障碍以对症为主，但方法局限，且常用药物有成瘾、加重运动及非运动症状、引起思维障碍甚至导致痴呆的风险[4]。熟地平颤方是已故上海市名老中医胡建华教授治疗PD的经验方。课题组前期研究表明，熟地平颤方能安全有效地改善PD患者的运动及非运动症状[5-6]，对其情绪及睡眠障碍亦有改善作用[7-8]。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入式神经刺激技术，可用于失眠治疗[9]，对改善PD患者的部分运动障碍及抑郁状态亦有一定作用[10-13]。笔者采用随机单盲安慰剂对照的研究方法，观察熟地平颤方联合rTMS治疗PD合并睡眠障碍的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

选择2019年7月－2020年6月上海中医药大学附属龙华医院、上海交通大学医学院附属新华医院神经内科PD患者144例。采用随机单盲方法，按照完全随机设计原则，用SAS9.2统计软件编程将患者分为磁刺激治疗组、中药治疗组和综合治疗组各48例。本研究经上海中医药大学附属龙华医院医学伦理委员会审核批准（2019LCSY046）。

1.2 诊断标准

参照英国脑库PD诊断标准[14]。①具有以下2项临床症状者：运动迟缓，肌强直或静止性震颤；②对多巴胺能药物治疗具有明确而显著的有效应答，或出现开-关期波动。睡眠障碍标准[15]：主要表现为入睡困难、维持睡眠困难和早醒。……